Chloroprocaine Lavage om de resultaten te verbeteren die verband houden met operatieve keizersnede (CLOR-PRO)

Vergeleken met algemene anesthesie wordt neuraxiale anesthesie (spinalen en epidurals) geassocieerd met een lager risico op maternale aspiratie en luchtwegcompromis, stelt de baby bloot aan minder anesthesie en zorgt voor een grotere betrokkenheid van de moeder bij het geboorteproces. Om deze redenen is het de geprefereerde anesthesiemethode geworden voor een keizersnede. Spinals die worden geplaatst om een ​​keizersnede te vergemakkelijken, hebben een duur van één tot twee uur. Momenteel moeten patiënten algemene endotracheale anesthesie ondergaan als die duur wordt overschreden. Bovendien is suboptimale neuraxiale anesthesie voor een keizersnede niet ongebruikelijk met een incidentie van 2-9%, afhankelijk van de urgentie van de operatie en het type neuraxiale blokkade. Het bieden van onvoldoende anesthesie voor een keizersnede kan het risico op wettelijke aansprakelijkheid vergroten. Om deze reden ondergaan sommige patiënten met suboptimale neuraxiale anesthesie intraoperatieve conversie naar algemene endotracheale anesthesie.

De eerste bekende beschrijving van het gebruik van intraperitoneaal lokaal anestheticum om anesthesie te bieden voor een keizersnede werd gepubliceerd in 1975. In dit artikel Ranney et al. beschreef hoe tot 100 ml 1% procaïne te gebruiken om anesthesie te bieden voor een keizersnede alleen onder lokale veldblokkade. Een deel hiervan werd in de huid en fascia geïnjecteerd en de rest werd verdund tot 0,5% en "gemorst" in het peritoneum.

Meerdere publicaties hebben aangetoond dat intraperitoneale lokale verdoving kan worden gebruikt om intraoperatieve en postoperatieve pijn te behandelen, postoperatieve misselijkheid te voorkomen en de opnameduur in het ziekenhuis te verkorten. Een onlangs gepubliceerde casusreeks van 40 maanden toonde aan dat lavage met chloorprocaïne kan worden gebruikt als onderdeel van een multimodale benadering voor de behandeling van intraoperatieve pijn. In deze casusreeks hielp de techniek van chloroprocaïne-spoeling onderzoekers om algemene endotracheale anesthesie te voorkomen bij 32 vrouwen die een keizersnede ondergingen.

In deze casusreeks vertoonden geen patiënten klinische tekenen van systemische lokale anesthetische toxiciteit. Er wordt aangenomen dat chloorprocaïne een beperkt potentieel voor toxiciteit heeft vanwege de korte plasmahalfwaardetijd, die slechts 11-21 seconden is. Het doel van deze studie is om de hoeveelheid chloorprocaïne te bepalen die na intraperitoneale toediening in de bloedbaan wordt opgenomen om ervoor te zorgen dat de bloedspiegels laag zijn en geen veiligheidsrisico opleveren. Gegevens verkregen uit dit onderzoek zullen helpen bij het bepalen van een veilige dosis chloorprocaïne voor intraperitoneale toediening.