複数の負傷した整形外科患者における患者固有の精密損傷シグネチャ (PRECISE)

現在、重傷を負った MIP の治療に関する知識のギャップが存在します。臨床医は、生命を脅かさない整形外科手術をいつ実施すべきかという問題に直面することが多いためです。 MIP における整形外科的介入を導くための情報は、主に蘇生パラメーターと損傷の重症度指標に基づいています。整形外科的介入の選択に関する外科医間のコンセンサスの欠如は、治療決定を形成するためのデータの不足を反映しています。

この研究では、骨格外傷を伴う多発外傷患者（MIP）の外科的決定を導く精密医療アプローチの有効性を調査することにより、これらの決定に影響を与える重要なパラメーターを定量的に定義します。 国立衛生研究所 (NIH) によると、36 プレシジョン メディシンは「各人の遺伝子、環境、ライフスタイルの個人差を考慮した、疾患の治療と予防のための新たなアプローチ」です。 このアプローチにより、臨床医や研究者は、特定の疾患のどの治療および予防戦略がどのグループの人々に有効かをより正確に予測できるようになります。 プレシジョン メディシンの適用は、臨床的合併症を引き起こすことなく追求できる外科的介入の規模を定義するだけでなく、損傷後の最終的な骨折手術の最適なタイミングに関して治療外科医が直面する決定を導くことができる証拠に基づくツールをもたらすでしょう。

特定の目的 1: 以下の短期的な臨床転帰に対応する、Precision Injury Signatures (機械的および虚血性損傷の特徴と免疫応答プロファイル) に基づいて患者のグループを定義します。

1. 多臓器不全
2. 院内感染
3. 創傷合併症
4. リソースの使用率（ICU/病院のLOS、機械換気の日数、退院処分）
5. 死

仮説 1: 複雑な短期転帰を発症した患者は、同程度の損傷で合併症のない転帰を有する患者と比較して、明確な精密損傷シグネチャを示します。

特定の目的 2: 患者固有の生理学的および免疫学的反応の進行に対する整形外科的介入のタイミングと規模の影響を評価します。 初期および段階的な整形外科的介入後の生理学的および免疫学的反応の変化について説明します。

仮説 2: 手術に対する免疫学的および生理学的反応は、初期の精密損傷の特徴と整形外科的介入のタイミング/規模の関数になります。

特定の目的 3: 短期的な臨床転帰を最適化する最終的な整形外科的介入のタイミングに関連する外科的決定規則を開発すること。

仮説 3a: 初期精密損傷シグネチャは、早期の根治的治療または段階的な根治的介入で最もよく治療される整形外傷患者を特定するために使用できます。

仮説 3b: 精密損傷シグネチャの進行 最終的な整形外科的介入の最適なタイミングと選択を決定するために使用できます。