Potilaskohtaiset tarkkuusvammat moninkertaisesti loukkaantuneilla ortopedisilla potilailla (PRECISE)

Vakavasti loukkaantuneen MIP:n hoidossa on tällä hetkellä puutteita, sillä lääkärit joutuvat usein haastamaan, milloin ei-henkeä uhkaavia ortopedisia toimenpiteitä tulisi suorittaa. Ortopedisia interventioita ohjaavat tiedot MIP-tutkimuksissa perustuvat ensisijaisesti elvytysparametreihin ja vamman vakavuuden mittareihin. Kirurgien yksimielisyyden puute ortopedisten toimenpiteiden valinnasta heijastaa hoitopäätösten tekemiseen tarvittavien tietojen niukkuutta.

Tässä tutkimuksessa määritellään tärkeimmät parametrit, jotka vaikuttavat näihin päätöksiin kvantitatiivisesti tutkimalla tarkkuuslääketieteellisen lähestymistavan tehokkuutta ohjata kirurgisia päätöksiä moninkertaisesti loukkaantuneilla potilailla (MIP), joilla on luustovaurio. National Institutes of Healthin (NIH) mukaan36 tarkkuuslääketiede on "nouseva lähestymistapa sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, joka ottaa huomioon yksilöllisen vaihtelun geeneissä, ympäristössä ja elämäntavoissa jokaisella henkilöllä". Tämän lähestymistavan avulla lääkärit ja tutkijat voivat ennustaa tarkemmin, mitkä tietyn sairauden hoito- ja ehkäisystrategiat toimivat missäkin ihmisryhmissä. Tarkkuuslääketieteen soveltaminen tuo käyttöön näyttöön perustuvia työkaluja, jotka voivat ohjata hoitavien kirurgien päätöksiä lopullisen murtumaleikkauksen optimaalisesta ajoituksesta vamman jälkeen sekä määrittää leikkauksen laajuuden, joka voidaan suorittaa ilman kliinisiä komplikaatioita.

Erityinen tavoite 1: Määrittele potilasryhmät tarkkojen vaurioiden allekirjoitusten (mekaanisten ja iskeemisten vaurioiden ominaisuudet ja immunologinen vasteprofiili) perusteella, jotka vastaavat seuraavia lyhytaikaisia ​​kliinisiä tuloksia;

1. Useiden elinten toimintahäiriö
2. Nosokomiaalinen infektio
3. Haavan komplikaatiot
4. Resurssien käyttö (ICU/sairaala LOS, päivät koneellisella tuuletuksella, poisto)
5. Kuolema

Hypoteesi 1: Potilailla, joille kehittyy monimutkaisia ​​lyhytaikaisia ​​​​tuloksia, on selkeät tarkkoja vammoja verrattuna potilaisiin, joilla on samansuuruiset vammat ilman komplikaatioita.

Erityinen tavoite 2: Arvioi ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden ajoituksen ja suuruuden vaikutusta potilaskohtaisen fysiologisen ja immunologisen vasteen etenemiseen. Kuvaa muutoksia fysiologisessa ja immunologisessa vasteessa alkuperäisten ja vaiheittaisten ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.

Hypoteesi 2: Immunologinen ja fysiologinen vaste leikkaukseen on alkuperäisen tarkkuusvaurion allekirjoituksen ja ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden ajoituksen/suuruuden funktio.

Erityistavoite 3: Kehittää lopullisen ortopedisen toimenpiteen ajoitukseen liittyviä kirurgisia päätössääntöjä, jotka optimoivat lyhyen aikavälin kliiniset tulokset.

Hypoteesi 3a: Initial Precision Injury Signatures voidaan käyttää tunnistamaan ortopediset traumapotilaat, joita hoidetaan parhaiten varhaisella lopullisella hoidolla tai vaiheittaisella lopullisella interventiolla.

Hypoteesi 3b: Tarkkuusvamma-allekirjoitusten eteneminen voidaan käyttää määrittämään optimaalinen ajoitus ja lopullisten ortopedisten toimenpiteiden valinnat.