眼科手術後の高齢患者における術後早期の認知障害

この研究の主な目的は、高齢者（65 歳以上）の患者における軽度の手術後の術後早期段階での認知機能の変化を評価することです。

背景: 術後の認知機能障害は、手術後の重篤な合併症となる可能性があり、死亡率の上昇と関連しています。いくつかの研究で、大手術と高齢の患者が術後段階での認知機能低下の発生率の危険因子であることが証明されています。 高齢患者（65歳以上）における小規模な日帰り手術後の認知機能の術後早期（24時間未満）の変化を調査した研究はわずかで、術後1週間以上で観察されたものよりも発生率が高いことが実証されている。

プロジェクトの目的: この研究は、高齢患者コホートにおける軽度の手術後の認知機能の変化を調査することを目的としていました。

高齢者の術後認知機能障害の発生率を減らすことができる周術期ケアを計画する取り組みです。

仮説: 本研究は、眼科手術後の認知機能の変化は、鎮痛群と比較して全身麻酔群の方が大きいという仮説を支持しています。

方法:

この研究は、オーストリアのウィーン医科大学で単一施設の前向き観察対照試験として実施される。

この前向き観察研究には、全身麻酔またはセド鎮痛を伴う局所麻酔を使用して小規模な手術を受ける連続した高齢患者（65 歳以上）が含まれます。 待機的小眼科手術を予定している65歳以上の患者50名と、外科的介入を行わない対照群としての参加者25名が募集される。

登録者は 3 つのグループに分けられます。

25 人の患者は全身麻酔 (GA)、25 人の患者は局所麻酔 (SA) と併用したセド鎮痛、および外科的介入のない対照群 (CO) として 25 人の参加者でした。

麻酔は、両方のグループ (GA、SA) で標準化された方法で導入されます。 ベースラインでは、ミニ精神状態検査 (MMSE) を使用した神経認知検査の成績が 24 以上でなければなりません。そうでない場合、参加者は除外されます。

この設計では、認知状態の前向きの連続評価を利用しています。 参加者は、認知評価用の神経認知テストバッテリーウィーン（NTBV）を使用して、3つの時点（術前、術後6時間、24時間）にわたって術前と術後の評価を受けます。

同時に、S100-B、IL-6、CRP、ビタミンB12、ビタミンD、ホモシステインおよび葉酸の血漿レベルの血液検査が行われます。

このプロジェクトでは、これらの血清パラメータの周術期変化と軽度の手術後の高齢者の神経認知転帰との相関関係を調査し、これらのパラメータの濃度が術後の認知機能障害の予測因子として使用できるかどうかを調査し、早期に術後の認知機能障害を予防するための参考情報を提供する予定です。検出とタイムリーな診断と治療。

この研究のさらなる目的は、術中の脳酸素化の変化、周術期血圧の変化、麻酔の深さ、術後の認知機能低下の有無の間に関連があるかどうかを調査することです。

術後の認知機能の変化の発生率を減らすことができる周術期ケアを計画する取り組みです。