Tidlig postoperativ kognitiv svikt hos eldre pasienter etter øyekirurgi

Hovedmålet med denne studien er å evaluere endringer i kognitiv funksjon i den tidlige postoperative fasen etter mindre kirurgi hos pasienter i eldre alder (≥65 år).

Bakgrunn: Postoperativ kognitiv dysfunksjon kan være en alvorlig komplikasjon etter kirurgi og er assosiert med høyere dødelighet. Flere studier har vist at større operasjoner og pasienter i eldre alder er risikofaktorer for forekomst av kognitiv svikt i postoperativ fase. Bare noen få studier undersøkte de tidlige postoperative endringene i kognitiv funksjon (< 24 timer) etter mindre daglige operasjoner hos eldre pasienter (≥65 år), og viste en høyere forekomst enn observert ≥1 uke etter operasjonen.

Mål med prosjektet: Denne studien hadde som mål å undersøke endringer i kognitiv funksjon etter mindre operasjoner i en eldre pasientkohort.

Det er innsatsen for å planlegge perioperativ behandling som kan redusere forekomsten av postoperativ kognitiv dysfunksjon hos eldre.

Hypotese: Den foreliggende studien støtter hypotesen om at endringer i kognitiv funksjon etter okulær kirurgi vil være større i den generelle anestesigruppen sammenlignet med sedoanalgesigruppen.

Metoder:

Studien vil bli utført som et enkelt senter, prospektiv, observasjonskontrollert studie ved det medisinske universitetet i Wien, Østerrike.

Denne prospektive og observasjonsstudien involverer påfølgende eldre pasienter (≥65 år) som gjennomgår en mindre operasjon ved bruk av generell anestesi eller lokalbedøvelse med sedoanalgesi. Femti pasienter, 65 år og eldre, planlagt for elektiv mindre okulær kirurgi og 25 deltakere som kontrollgruppe uten kirurgisk inngrep vil bli rekruttert.

Påmeldte vil bli delt inn i 3 grupper:

25 pasienter generell anestesi (GA), 25 pasienter sedoanalgesi kombinert med lokal anestesi (SA) og 25 deltakere som kontrollgruppe (CO) uten kirurgisk inngrep.

Anestesi vil bli indusert på en standardisert måte i begge grupper (GA,SA). Ved baseline må ytelsen på nevrokognitiv testing ved bruk av Mini Mental State Examination (MMSE) være ≥24, ellers vil deltakerne bli ekskludert.

Designet bruker prospektive serielle vurderinger av kognitiv status. Deltakerne vil bli evaluert preoperativt og postoperativt over 3 tidspunkter (preoperativt, 6 og 24 timer etter operasjonen) ved bruk av Neurocognitive Test Battery Vienna (NTBV) for kognitiv vurdering.

Samtidig vil det bli tatt blodprøver for plasmanivåer av S 100-B, IL-6, CRP, vitamin B 12, vitamin D, homocystein og folsyre.

Dette prosjektet vil undersøke sammenhengen mellom perioperative endringer i disse serumparametrene med nevrokognitivt utfall hos eldre etter mindre kirurgi for å utforske om konsentrasjonene av disse parameterne kan brukes som prediktorer for postoperativ kognitiv dysfunksjon og for å gi referanse for postoperativ kognitiv dysfunksjonsforebygging, tidlig. påvisning og rettidig diagnose og behandling.

Videre formål med denne studien er å undersøke om det er en sammenheng mellom endringer i intraoperativ cerebral oksygenering, endringer i perioperativt blodtrykk, anestesidybde og tilstedeværelse av kognitiv forverring etter operasjon.

Det er innsatsen for å planlegge perioperativ behandling som kan redusere forekomsten av postoperative endringer i kognitiv funksjon.