Frühe postoperative kognitive Beeinträchtigung bei älteren Patienten nach einer Augenoperation

Primäres Ziel dieser Studie ist es, Veränderungen der kognitiven Funktion in der frühen postoperativen Phase nach kleineren chirurgischen Eingriffen bei Patienten im höheren Alter (≥65 Jahre) zu bewerten.

Hintergrund: Eine postoperative kognitive Dysfunktion kann eine schwerwiegende Komplikation nach einer Operation sein und ist mit einer höheren Mortalität verbunden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass größere chirurgische Eingriffe und Patienten im höheren Alter Risikofaktoren für das Auftreten eines kognitiven Rückgangs in der postoperativen Phase sind. Nur wenige Studien untersuchten die frühen postoperativen Veränderungen der kognitiven Funktion (< 24 Stunden) nach kleineren, ambulanten Operationen bei älteren Patienten (≥ 65 Jahre) und zeigten eine höhere Inzidenz als ≥ 1 Woche nach der Operation beobachtet.

Ziel des Projekts: Ziel dieser Studie war es, Veränderungen der kognitiven Funktion nach kleineren chirurgischen Eingriffen in einer älteren Patientenkohorte zu untersuchen.

Durch die Planung der perioperativen Versorgung kann das Auftreten postoperativer kognitiver Dysfunktionen bei älteren Menschen verringert werden.

Hypothese: Die vorliegende Studie stützt die Hypothese, dass Veränderungen der kognitiven Funktion nach einer Augenoperation in der Vollnarkose-Gruppe im Vergleich zur Sedoanalgesie-Gruppe größer sein werden.

Methoden:

Die Studie wird als prospektive, beobachtungskontrollierte Studie an einem einzigen Zentrum an der Medizinischen Universität Wien, Österreich, durchgeführt.

An dieser prospektiven Beobachtungsstudie werden aufeinanderfolgende ältere Patienten (≥65 Jahre) beteiligt, die sich einer kleineren Operation unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie mit Sedoanalgesie unterziehen. Es werden 50 Patienten im Alter von 65 Jahren und älter rekrutiert, bei denen eine elektive kleinere Augenoperation geplant ist, und 25 Teilnehmer als Kontrollgruppe ohne chirurgischen Eingriff.

Die Teilnehmer werden in 3 Gruppen eingeteilt:

25 Patienten erhielten Vollnarkose (GA), 25 Patienten Sedoanalgesie kombiniert mit Lokalanästhesie (SA) und 25 Teilnehmer als Kontrollgruppe (CO) ohne chirurgischen Eingriff.

Die Anästhesie wird in beiden Gruppen (GA, SA) standardisiert eingeleitet. Zu Studienbeginn muss die Leistung bei neurokognitiven Tests mithilfe der Mini Mental State Examination (MMSE) ≥24 sein, andernfalls werden Teilnehmer ausgeschlossen.

Das Design nutzt prospektive serielle Bewertungen des kognitiven Status. Die Teilnehmer werden präoperativ und postoperativ über 3 Zeitpunkte (präoperativ, 6 und 24 Stunden nach der Operation) unter Verwendung der Neurokognitiven Testbatterie Wien (NTBV) zur kognitiven Beurteilung bewertet.

Zu den gleichen Zeitpunkten werden Blutuntersuchungen auf Plasmaspiegel von S 100-B, IL-6, CRP, Vitamin B 12, Vitamin D, Homocystein und Folsäure durchgeführt.

In diesem Projekt wird die Korrelation zwischen perioperativen Veränderungen dieser Serumparameter und dem neurokognitiven Ergebnis bei älteren Menschen nach kleineren chirurgischen Eingriffen untersucht, um zu untersuchen, ob die Konzentrationen dieser Parameter als Prädiktoren für eine postoperative kognitive Dysfunktion verwendet werden können und um frühzeitig eine Referenz für die Prävention postoperativer kognitiver Dysfunktionen zu liefern Erkennung und rechtzeitige Diagnose und Behandlung.

Ein weiterer Zweck dieser Studie besteht darin, zu untersuchen, ob ein Zusammenhang zwischen Veränderungen der intraoperativen zerebralen Sauerstoffversorgung, Veränderungen des perioperativen Blutdrucks, der Narkosetiefe und dem Vorliegen einer kognitiven Verschlechterung nach der Operation besteht.

Durch die Planung der perioperativen Versorgung kann das Auftreten postoperativer Veränderungen der kognitiven Funktion verringert werden.