Ранние послеоперационные когнитивные нарушения у пожилых пациентов после глазных операций

Основной целью данного исследования является оценка изменений когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде после малых хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста (≥65 лет).

Актуальность: Послеоперационная когнитивная дисфункция может быть серьезным осложнением после операции и связана с более высокой смертностью. Несколько исследований показали, что обширные операции и пациенты пожилого возраста являются факторами риска снижения когнитивных функций в послеоперационном периоде. Только в нескольких исследованиях изучались ранние послеоперационные изменения когнитивной функции (< 24 часов) после небольших однодневных операций у пожилых пациентов (≥ 65 лет), что продемонстрировало более высокую частоту, чем через ≥ 1 неделю после операции.

Цель проекта: это исследование было направлено на изучение изменений когнитивной функции после малой хирургии в когорте пожилых пациентов.

Именно усилия по планированию периоперационного ухода могут снизить частоту послеоперационной когнитивной дисфункции у пожилых людей.

Гипотеза. Настоящее исследование поддерживает гипотезу о том, что изменения когнитивной функции после операции на глазах будут более значительными в группе общей анестезии по сравнению с группой седоанальгезии.

Методы:

Исследование будет проводиться как единое центральное проспективное контролируемое исследование в Медицинском университете Вены, Австрия.

В этом проспективном и обсервационном исследовании участвуют пациенты пожилого возраста (≥65 лет), перенесшие небольшую операцию с использованием общей анестезии или местной анестезии с седоанальгезией. Будут набраны 50 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которым запланирована плановая малая хирургия глаза, и 25 участников в качестве контрольной группы без хирургического вмешательства.

Абитуриенты будут разделены на 3 группы:

25 пациентов с общей анестезией (ОА), 25 пациентов с седоанальгезией в сочетании с местной анестезией (СА) и 25 участников в качестве контрольной группы (КО) без оперативного вмешательства.

Анестезия будет индуцироваться стандартным образом в обеих группах (GA, SA). На исходном уровне показатели нейрокогнитивного тестирования с использованием мини-теста психического состояния (MMSE) должны быть ≥24, в противном случае участники будут исключены.

В дизайне используются проспективные серийные оценки когнитивного статуса. Участники будут оцениваться до операции и после операции в течение 3 временных точек (до операции, через 6 и 24 часа после операции) с использованием батареи нейрокогнитивных тестов в Вене (NTBV) для когнитивной оценки.

Одновременно будут взяты точечные анализы крови на содержание в плазме S 100-B, IL-6, CRP, витамина B 12, витамина D, гомоцистеина и фолиевой кислоты.

В рамках этого проекта будет изучена корреляция между периоперационными изменениями этих параметров сыворотки крови и нейрокогнитивным исходом у пожилых людей после небольшой хирургической операции, чтобы выяснить, можно ли использовать концентрации этих параметров в качестве предикторов послеоперационной когнитивной дисфункции, а также в качестве эталона для профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции, ранней выявление и своевременная диагностика и лечение.

Дальнейшая цель этого исследования состоит в том, чтобы выяснить, существует ли связь между изменениями интраоперационной оксигенации головного мозга, изменениями периоперационного артериального давления, глубиной анестезии и наличием когнитивных нарушений после операции.

Именно усилия по планированию периоперационного ухода могут снизить частоту послеоперационных изменений когнитивной функции.