Vroege postoperatieve cognitieve stoornissen bij oudere patiënten na oogchirurgie

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van veranderingen in de cognitieve functie in de vroege postoperatieve fase na een kleine ingreep bij patiënten van oudere leeftijd (≥65 jaar).

Achtergrond: Postoperatieve cognitieve disfunctie kan een ernstige complicatie zijn na een operatie en wordt in verband gebracht met een hogere mortaliteit. Verschillende studies hebben aangetoond dat grote operaties en oudere patiënten risicofactoren zijn voor de incidentie van cognitieve achteruitgang in de postoperatieve fase. Slechts enkele onderzoeken onderzochten de vroege postoperatieve veranderingen in de cognitieve functie (< 24 uur) na kleine, dagelijkse operaties bij oudere patiënten (≥65 jaar), wat een hogere incidentie aantoonde dan waargenomen ≥1 week na de operatie.

Doel van het project: Deze studie was gericht op het onderzoeken van veranderingen in de cognitieve functie na een kleine ingreep bij een cohort oudere patiënten.

Het is de inspanning om perioperatieve zorg te plannen die de incidentie van postoperatieve cognitieve disfunctie bij ouderen kan verminderen.

Hypothese: De huidige studie ondersteunt de hypothese dat veranderingen in de cognitieve functie na oculaire chirurgie groter zullen zijn in de algemene anesthesiegroep in vergelijking met de sedoanalgesiegroep.

methoden:

De studie zal worden uitgevoerd als een single center, prospectieve, observationele gecontroleerde studie aan de Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk.

Deze prospectieve en observationele studie omvat achtereenvolgende oudere patiënten (≥65 jaar) die een kleine operatie ondergaan met algemene anesthesie of lokale anesthesie met sedo-analgesie. Er zullen 50 patiënten van 65 jaar en ouder worden aangeworven voor electieve kleine oogchirurgie en 25 deelnemers als controlegroep zonder chirurgische ingreep.

De ingeschrevenen worden verdeeld in 3 groepen:

25 patiënten algemene anesthesie (GA), 25 patiënten sedoanalgesie gecombineerd met lokale anesthesie (SA) en 25 deelnemers als controlegroep (CO) zonder chirurgische ingreep.

Anesthesie zal in beide groepen op een gestandaardiseerde manier worden geïnduceerd (GA,SA). Bij baseline moet de prestatie op neurocognitieve tests met behulp van het Mini Mental State Examination (MMSE) ≥24 zijn, anders worden deelnemers uitgesloten.

Het ontwerp maakt gebruik van prospectieve seriële beoordelingen van de cognitieve status. De deelnemers worden preoperatief en postoperatief geëvalueerd op 3 tijdstippen (preoperatief, 6 en 24 uur na de operatie) met behulp van de Neurocognitive Test Battery Vienna (NTBV) voor cognitieve beoordeling.

Tegelijkertijd worden er puntenbloedonderzoeken gedaan naar plasmaspiegels van S 100-B, IL-6, CRP, vitamine B 12, vitamine D, homocysteïne en foliumzuur.

Dit project onderzoekt de correlatie tussen peri-operatieve veranderingen in deze serumparameters en neurocognitieve uitkomst bij ouderen na een kleine ingreep om na te gaan of de concentraties van deze parameters kunnen worden gebruikt als voorspellers van postoperatieve cognitieve disfunctie en om een ​​referentie te bieden voor preventie van postoperatieve cognitieve disfunctie, vroege opsporing en tijdige diagnose en behandeling.

Verder doel van deze studie is om te onderzoeken of er een verband bestaat tussen veranderingen in intraoperatieve cerebrale oxygenatie, veranderingen in perioperatieve bloeddruk, diepte van anesthesie en de aanwezigheid van cognitieve achteruitgang na een operatie.

Het is de inspanning om perioperatieve zorg te plannen die de incidentie van postoperatieve veranderingen in de cognitieve functie kan verminderen.