PAH、HFREF、および IHD 患者の状態に対する在宅リハビリテーションの影響

この研究は合計100人の参加者グループで実施され、そのうち75人はPAH（肺動脈性高血圧症）、HF-REF（左室駆出率が低下した心不全）またはIHD（虚血性心疾患）の患者です。

すべての参加者で、病歴、健康診断、人体測定、6 分間の歩行距離 (6MWD で 6 分間の歩行距離) が実施され、WHO (世界保健機関)/NYHA (ニューヨーク保健協会)/CCS (カナダの心臓血管学会）分類が評価されます。 病歴は、併存疾患、治療、ライフスタイル、家族の負担などに関する質問で構成されます。生活の質は、簡易フォーム (36) 健康調査 - SF-36) および疲労重症度スケール - FSS を使用して評価されます。とりわけ、生化学的対策が実行されます。 脳ナトリウム利尿ペプチド (BNP)、血液形態、P-セレクチン、次のようなサイトカインの濃度: インターロイキン 6 (IL-6)、可溶性インターロイキン 6 受容体 (sIL-6R)、間質由来因子-1 (SDF-1、CXCL12)および可溶性腫瘍壊死因子様アポトーシスの弱いインデューサー (sTWEAK)。

PAH、HFREF、入院中に大学病院の循環器科で行われる IHD の患者グループで日常的に測定される検査パラメータの中で、クレアチニン値、尿酸値、総コレステロール、LDL (低密度リポタンパク質)、HDL (高密度リポタンパク質) が使用されます。リポタンパク質）、トリグリセリド値、トロポニン I 値、CRP（C 反応性タンパク質）、BNP（脳ナトリウム利尿ペプチド）、空腹時血糖、TSH（甲状腺刺激ホルモン）、血液形態および動脈形状。 空腹時静脈血は、それぞれ10mlの4本のチューブに採取されます。 生化学分析を行うための 10ml のチューブ 2 本 (1 本は血清 (「オンクロット」)、2 本目はヘパリン専用)、EDTA (エチレンジアミン四酢酸) を含む 10ml のチューブは、PBMC (末梢血単核細胞) (密度勾配) を評価するために使用されます。遠心分離）、クエン酸を含む10mlのチューブを使用して血小板溶解物を取得します。

さらに、幹細胞、天然のリンパ系細胞の数、およびリンパ球の亜集団の分布を評価するために、空腹時静脈血が得られます-10mlあたり2本のチューブ。

臨床評価では装置MicroRPM（呼吸圧計）を用いた呼吸（吸気・呼気）筋力測定、生体電気インピーダンス解析法（BIA）（Maltron）を用いた筋肉量に着目した体格組成の解析と測定ハンドダイナモメーターを使用した握力測定を行います。

初診時に心電図や心電図検査も行います。

患者の臨床状態に合わせて調整された自宅での身体トレーニングと呼吸リハビリテーションの安全なプロトコルは、毎日の身体活動に関するデータを収集するために、写真とエクササイズの正確な説明と患者のセルフコントロールの日記を含むパンフレットの形で開発されます。参加者にプレゼントされます。 演習の段階に参加することを希望する患者 (約 45 人) は、自宅で演習を行う方法をリハビリテーション部門で訓練されます。 さまざまな強度の呼吸筋トレーニングを可能にする呼吸運動専用の使いやすいデバイス（Pulmogain Respitrain）と、毎日の運動活動を評価するための歩数計が患者に提供されます。

次の一連のテストが実行される演習の段階は6か月続きます。 運動患者は、リハビリテーション開始後 1 か月目と 3 か月目にリハビリテーション部門に来て、トレーニング パフォーマンスの正確さを管理し、患者のコンプライアンスの自己管理日誌に記入し、最終的にトレーニング プログラムを修正します。 患者はまた、継続的な電話監視下に置かれ（少なくとも週に 1 回）、疑問や相談が必要な場合に備えます。 運動段階を終了して臨床評価を行った後、患者はリハビリテーションを継続するかどうかを自分で決定し（理学療法士のケアをさらに利用する可能性があります）、追跡評価は運動段階の終了から6か月後に行われます。

比較グループは、PAH、HF-REF、IHDの患者で構成され、研究への参加に同意したが、運動段階に適格ではありませんでした。 対照群は、循環器科および循環器外来およびリハビリテーション科の患者で構成されます（心血管疾患のないもの）。 対照群の検査の範囲は、病歴、身体検査、人体測定、個別に記入されたアンケートSF-36およびFSS、呼吸筋力の評価、握力の評価、および体重組成BIAの分析で構成されます。