Kotikuntoutuksen vaikutus PAH-, HFREF- ja IHD-potilaiden tilaan

Tutkimus tehdään yhteensä 100 osallistujan ryhmälle, joista 75 on potilaat, joilla on PAH (keuhkovaltimon hypertensio), HF-REF (sydämen vajaatoiminta, jossa on vähentynyt ejektiofraktio) tai IHD (iskeeminen sydänsairaus).

Kaikille osallistujille suoritetaan lääketieteellinen anamneesi, fyysinen tutkimus, antropometriset mittaukset, 6 minuutin kävelyetäisyys (6MWD kuuden minuutin kävelymatka) ja ensimmäinen toimintaluokka WHO:n (Maailman terveysjärjestön)/NYHA:n (New Yorkin terveysliitto)/CCS:n (kanadan) mukaan. Cardiovascular Society) luokitus arvioidaan. Lääketieteellinen historia koostuu kysymyksistä, jotka koskevat rinnakkaisia ​​sairauksia, hoitoa, elämäntapoja, perheen taakkaa jne. Elämänlaatua arvioidaan käyttämällä The Short Form (36) Health Survey -tutkimusta - SF-36) ja väsymyksen vakavuusasteikkoa - FSS. Biokemiallisia toimenpiteitä tehdään mm. aivojen natriureettinen peptidi (BNP), veren morfologia, P-selektiini, sytokiinien pitoisuudet, kuten: interleukiini 6 (IL-6), liukoinen interleukiini 6 -reseptori (sIL-6R), stromasta peräisin oleva tekijä-1 (SDF-1, CXCL12) ja liukoinen tuumorinekroositekijän kaltainen heikko apoptoosin indusoija (sTWEAK).

Potilaiden PAH-, HFREF-, IHD-potilasryhmissä sairaalahoidon aikana suoritetuista PAH-, HFREF-, IHD-potilasryhmistä rutiininomaisesti mitattavista laboratorioparametreista tullaan käyttämään: kreatiniinitaso, virtsahappotaso, kokonaiskolesteroli, LDL (low density lipoprotein), HDL (korkea tiheys). lipoproteiini), triglyseriditasot, troponiini I -taso, CRP (C-reaktiivinen proteiini), BNP (aivojen natriureettinen peptidi), paastoglukoosi, TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), veren morfologia ja valtimogeometria. Paastolaskimoveri kerätään 4 putkeen, joista kukin on 10 ml. PBMC:n (perifeerisen veren mononukleaarisolun) (tiheysgradientti) arvioimiseen käytetään kahta 10 ml:n putkea, joista toinen on tarkoitettu seerumin saamiseksi ("hyytymän päällä"), toinen hepariinilla) biokemiallisten analyysien suorittamiseen, ja 10 ml:n putkea EDTA:lla (etyleenidiamiinitetraetikkahappo) sentrifugointi), 10 ml:n putkea, jossa on sitraattia, käytetään verihiutalelysaatin saamiseksi.

Lisäksi otetaan paastolaskimoverta - 2 putkea 10 ml kantasolujen, luonnollisten lymfoidisolujen ja lymfosyyttien alapopulaatioiden jakautumisen arvioimiseksi.

Kliinisessä arvioinnissa hengityslihasten (sisään- ja uloshengitys-) voiman mittaaminen MicroRPM-laitteella (hengityspainemittari), kehon massakoostumuksen analysointi erityisesti lihasmassaa käyttämällä biosähköistä impedanssianalyysimenetelmää (BIA) (Maltron) ja mittausta. käden otteen vahvuus käsidynamometrillä.

Ensimmäisellä käynnillä tehdään myös EKG (sähkökardiogrammi) ja kaikukardiografia.

Potilaiden kliiniseen tilaan sovitettu turvallinen kotifyysisen harjoittelun ja hengityskuntoutuksen protokolla kehitetään valokuvallisen esitteen ja tarkan harjoituskuvauksen muodossa sekä potilaan itsehillintäpäiväkirja, jotta voidaan kerätä tietoa päivittäisestä liikunnasta. annetaan osallistujille. Harjoitusvaiheeseen halukkaat potilaat (n. 45 henkilöä) koulutetaan kuntoutusosastolla harjoitusten tekemiseen kotona. Potilaille annetaan helppokäyttöisiä hengitysharjoitteluun tarkoitettuja laitteita (Pulmogain Respitrain), jotka mahdollistavat hengityslihasten harjoittelun eri intensiteetillä sekä askelmittarit päivittäisen motorisen aktiivisuuden arvioimiseksi.

Harjoitusvaihe, jonka aikana suoritetaan seuraava testisarja, kestää 6 kuukautta. Harjoittelupotilaat tulevat kuntoutusosastolle ensimmäisen ja kolmannen kuukauden kuluttua kuntoutuksen alkamisesta valvomaan harjoitussuorituksen oikeellisuutta, täyttämään itsevalvontapäiväkirjan potilaan hoitomyöntyvyyden arviointia ja mahdollisia harjoitusohjelman korjauksia. Potilaat ovat myös jatkuvassa puhelinvalvonnassa (vähintään kerran viikossa) sekä epäselvissä tapauksissa ja konsultoinnin tarpeessa. Harjoitusvaiheen päätyttyä ja suoritetun kliinisen arvioinnin jälkeen potilaat päättävät itse, haluavatko he jatkaa kuntoutusta (on mahdollisuus käyttää jatkossakin fysioterapeutin hoitoa), ja seuranta-arviointi suoritetaan 6 kuukauden kuluttua harjoitusvaiheen päättymisestä.

Vertailuryhmä koostuu potilaista, joilla on PAH, HF-REF, IHD ja jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen, mutta eivät olleet päteviä harjoitusvaiheeseen. Kontrolliryhmään kuuluvat kardiologian ja kardiologian poliklinikan ja kuntoutusosaston potilaat (ilman sydän- ja verisuonitauteja). Vertailuryhmän tutkimukset sisältävät lääketieteellisen anamneesin, fyysisen tutkimuksen, antropometriset mittaukset, yksilöllisesti täytetyt kyselylomakkeet SF-36 ja FSS, hengityslihasten voiman arvioinnin, käden otteen voiman ja kehon massakoostumuksen BIA-analyysin.