Effekt av hjemmerehabilitering på tilstanden til pasienter med PAH, HFREF og IHD

Studien vil bli utført på en total gruppe på 100 deltakere, hvorav 75 vil være pasienter med PAH (pulmonal arteriell hypertensjon), HF-REF (hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon) eller IHD (iskemisk hjertesykdom).

Hos alle deltakerne vil medisinsk anamnese, fysisk undersøkelse, antropometriske mål, 6-minutters gangavstand (6MWD seks minutters gangavstand) bli utført og innledende funksjonsklasse i henhold til WHO (Verdens helseorganisasjon)/NYHA (New York Health Association)/CCS (Canadisk) Cardiovascular Society) klassifisering vil bli evaluert. Sykehistorien vil bestå av spørsmål vedrørende sameksisterende sykdommer, behandling, livsstil, familiebelastning osv. Livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av The Short Form (36) Health Survey - SF-36) og Fatigue Severity Scale - FSS. Det vil bli utført biokjemiske tiltak inkludert bl.a. hjernenatriuretisk peptid (BNP), blodmorfologi, P-selektin, konsentrasjoner av cytokiner som: Interleukin 6 (IL-6), løselig Interleukin 6-reseptor (sIL-6R), stromal avledet faktor-1 (SDF-1, CXCL12) og løselig tumornekrosefaktor-lignende svak induser av apoptose (sTWEAK).

Blant laboratorieparametere som rutinemessig måles i grupper av pasienter med PAH, HFREF, IHD utført ved kardiologisk avdeling ved Universitetsklinikken under sykehusinnleggelse vil det bli brukt: kreatininnivå, urinsyrenivå, totalkolesterol, LDL (lavdensitetslipoprotein), HDL (høy tetthet). lipoprotein), triglyseridnivåer, troponin I nivå, CRP (C reactive protein), BNP (brain natriuretic peptide), fastende glukose, TSH (thyroidstimulerende hormon), blodmorfologi og arteriell geometri. Fastende veneblod samles i 4 rør hver på 10 ml. To rør på 10 ml (ett dedikert for å oppnå serum ("på koagel"), det andre med heparin) for å utføre biokjemiske analyser, et rør på 10 ml med EDTA (etylendiamintetraeddiksyre) vil bli brukt til å evaluere PBMC (mononukleær celle i perifert blod) (tetthetsgradient sentrifugering), vil et rør på 10 ml med sitrat bli brukt for å oppnå blodplatelysat.

I tillegg vil fastende veneblod bli oppnådd - 2 rør på 10 ml for å vurdere antall stamceller, naturlige lymfoide celler og fordeling av subpopulasjoner av lymfocytter.

Ved klinisk evaluering måling av respiratorisk (inspiratorisk og ekspiratorisk) muskelkraft ved bruk av apparat MicroRPM (respiratorisk trykkmåler), analyse av kroppsmassesammensetning med særlig hensyn til muskelmasse med bruk av bioelektrisk impedansanalysemetode (BIA) (Maltron) og måling av håndgrepsstyrke med bruk av hånddynamometer vil bli utført.

Ved første besøk vil også EKG (elektrokardiogram) og ekkokardiografi bli tatt.

Den sikre protokollen for hjemmetrening og respiratorisk rehabilitering tilpasset pasientens kliniske tilstand vil bli utviklet i form av brosjyre med bilder og nøyaktig beskrivelse av øvelser og dagboken for selvkontroll av pasienten for å samle inn data om daglig fysisk aktivitet vil bli gitt til deltakerne. Pasienter som er villige til å delta i øvelsesstadiet (ca. 45 personer) vil få opplæring i rehabiliteringsavdelingen i hvordan de skal utføre øvelser hjemme. Brukervennlige enheter dedikert til åndedrettsøvelser (Pulmogain Respitrain) som gjør det mulig å trene åndedrettsmuskler med ulik grad av intensitet, og skrittellere for å vurdere daglig motorisk aktivitet vil bli gitt til pasienter.

Stadium av øvelser der neste serie med tester skal utføres vil vare i 6 måneder. Treningspasienter vil komme til rehabiliteringsavdelingen den første og tredje måneden etter start av rehabilitering for å kontrollere riktigheten av treningsytelsen, fylle ut selvkontrolldagbokvurdering av pasientens etterlevelse og eventuelle korrigeringer av treningsprogram. Pasienter vil også være under kontinuerlig telefontilsyn (minimum en gang i uken) og ved tvil og behov for konsultasjon. Etter endt øvelsesfase og utført klinisk evaluering, vil pasientene selv avgjøre om de er villige til å fortsette rehabiliteringen (vil ha mulighet for videre bruk av fysioterapeutomsorg), og oppfølgingsvurdering vil finne sted etter 6 måneder fra avsluttet øvelsesstadium.

Sammenligningsgruppen vil bestå av pasienter med PAH, HF-REF, IHD som takket ja til å delta i studien, men som ikke var kvalifisert til øvelsesstadiet. Kontrollgruppen vil bestå av pasienter fra kardiologisk avdeling og kardiologisk poliklinikk og rehabiliteringsavdeling (uten hjerte- og karsykdommer). Utvalg av undersøkelser i kontrollgruppe vil bestå av medisinsk anamnese, fysisk undersøkelse, antropometriske mål, individuelt utfylte spørreskjemaer SF-36 og FSS, evaluering av respirasjonsmuskelkraft, håndgrepsstyrke og analyse av kroppsmassesammensetning BIA.