Effect van thuisrevalidatie op de toestand van patiënten met PAH, HFREF en IHD

De studie zal worden uitgevoerd op een totale groep van 100 deelnemers, waarvan 75 patiënten zullen zijn met PAH (pulmonale arteriële hypertensie), HF-REF (hartfalen met verminderde ejectiefractie) of IHD (ischemische hartziekte).

Bij alle deelnemers worden medische anamnese, lichamelijk onderzoek, antropometrische maatregelen, 6 minuten loopafstand (6MWD zes minuten loopafstand) uitgevoerd en een eerste functionele klasse volgens WHO (World Health Organization)/NYHA (New York Health Association)/CCS (Canadian Cardiovascular Society) classificatie zal worden geëvalueerd. De medische geschiedenis zal bestaan ​​uit vragen over naast elkaar bestaande ziekten, behandeling, levensstijl, gezinsbelasting, enz. Kwaliteit van leven zal worden beoordeeld met behulp van The Short Form (36) Health Survey - SF-36) en Fatigue Severity Scale - FSS. Er zullen onder andere biochemische maatregelen worden uitgevoerd. hersennatriuretisch peptide (BNP), bloedmorfologie, P-selectine, concentraties van cytokines zoals: Interleukine 6 (IL-6), oplosbare interleukine 6-receptor (sIL-6R), stromale afgeleide factor-1 (SDF-1, CXCL12) en oplosbare tumornecrosefactor-achtige zwakke inductor van apoptose (sTWEAK).

Onder de laboratoriumparameters die routinematig worden gemeten in groepen patiënten met PAH, zullen HFREF, IHD, uitgevoerd op de afdeling Cardiologie van het Universitair Klinisch Ziekenhuis tijdens ziekenhuisopname, worden gebruikt: creatininespiegel, urinezuurspiegel, totaal cholesterol, LDL (low density lipoprotein), HDL (high density lipoproteïne) lipoproteïne), triglyceridenniveaus, troponine I-niveau, CRP (C-reactief proteïne), BNP (hersennatriuretisch peptide), nuchtere glucose, TSH (schildklierstimulerend hormoon), bloedmorfologie en arteriële geometrie. Nuchter veneus bloed wordt verzameld in 4 buisjes van elk 10 ml. Twee buizen van 10 ml (een bestemd voor het verkrijgen van serum ("op stolsel"), tweede met heparine) om biochemische analyses uit te voeren, buis van 10 ml met EDTA (ethyleendiaminetetra-azijnzuur) zullen worden gebruikt om PBMC (perifere mononucleaire bloedcellen) (dichtheidsgradiënt) te evalueren centrifugatie), buis a 10 ml met citraat zal worden gebruikt om bloedplaatjeslysaat te verkrijgen.

Bovendien zal nuchter veneus bloed worden verkregen - 2 buisjes van 10 ml om het aantal stamcellen, natuurlijke lymfoïde cellen en de verdeling van subpopulaties van lymfocyten te beoordelen.

Bij klinische evaluatie meting van respiratoire (inspiratoire en expiratoire) spierkracht met behulp van het apparaat MicroRPM (ademdrukmeter), analyse van de lichaamsmassasamenstelling met speciale aandacht voor spiermassa met gebruik van bio-elektrische impedantieanalysemethode (BIA) (Maltron) en meting van handknijpkracht met gebruik van handdynamometer zal worden uitgevoerd.

Tijdens het eerste bezoek worden ook ECG (elektrocardiogram) en echocardiografie gemaakt.

Het veilige protocol van fysieke training thuis en ademhalingsrevalidatie aangepast aan de klinische toestand van patiënten zal worden ontwikkeld in de vorm van een brochure met foto's en nauwkeurige beschrijving van oefeningen en het dagboek van zelfbeheersing van de patiënt om gegevens te verzamelen over dagelijkse fysieke activiteit wordt uitgereikt aan de deelnemers. Patiënten die bereid zijn deel te nemen aan oefenfasen (circa 45 personen) zullen op de afdeling Revalidatie worden getraind in het uitvoeren van oefeningen thuis. Er zullen gebruiksvriendelijke apparaten voor ademhalingsoefeningen (Pulmogain Respitrain) worden gebruikt waarmee de ademhalingsspieren kunnen worden getraind met verschillende intensiteitsniveaus en stappentellers om de dagelijkse motoriek te beoordelen.

Fase van oefeningen waarin de volgende reeks tests zal worden uitgevoerd, duurt 6 maanden. Trainende patiënten komen de eerste en derde maand na het begin van de revalidatie naar de revalidatieafdeling om de juistheid van de trainingsprestaties te controleren, het zelfcontroledagboek in te vullen, de therapietrouw van de patiënt te beoordelen en eventuele correcties van het trainingsprogramma. Patiënten zullen ook continu telefonisch worden begeleid (minimaal één keer per week) en bij twijfel en behoefte aan overleg. Na het afronden van de oefenfase en uitgevoerde klinische evaluatie, zullen patiënten zelf beslissen of ze bereid zijn om door te gaan met revalidatie (zullen ze de mogelijkheid hebben om verder gebruik te maken van fysiotherapeutische zorg), en een vervolgbeoordeling zal plaatsvinden na 6 maanden na het beëindigen van de oefenfase.

De vergelijkende groep zal bestaan ​​uit patiënten met PAH, HF-REF, IHD die ermee instemden om aan de studie deel te nemen, maar niet gekwalificeerd waren voor de oefenfase. De controlegroep zal bestaan ​​uit patiënten van de afdeling Cardiologie en de polikliniek Cardiologie en de afdeling Revalidatie (zonder hart- en vaatziekten). De reeks onderzoeken in de controlegroep bestaat uit medische anamnese, lichamelijk onderzoek, antropometrische metingen, individueel ingevulde vragenlijsten SF-36 en FSS, evaluatie van de kracht van de ademhalingsspieren, de kracht van de handgreep en analyse van de samenstelling van het lichaamsgewicht BIA.