Effekt af hjemmerehabilitering på tilstanden af ​​patienter med PAH, HFREF og IHD

Studiet vil blive udført på en samlet gruppe på 100 deltagere, hvoraf 75 vil være patienter med PAH (pulmonal arteriel hypertension), HF-REF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) eller IHD (iskæmisk hjertesygdom).

Hos alle deltagere vil der blive udført medicinsk anamnese, fysisk undersøgelse, antropometriske mål, 6-minutters gåafstand (6MWD seks minutters gåafstand) og indledende funktionsklasse i henhold til WHO (World Health Organisation)/NYHA (New York Health Association)/CCS (Canadisk) Cardiovascular Society) klassificering vil blive evalueret. Sygehistorien vil bestå af spørgsmål vedrørende sameksisterende sygdomme, behandling, livsstil, familiebelastning osv. Livskvalitet vil blive vurderet ved brug af The Short Form (36) Health Survey - SF-36) og Fatigue Severity Scale - FSS. Der vil blive udført biokemiske tiltag, herunder bl.a. hjernenatriuretisk peptid (BNP), blodmorfologi, P-selectin, koncentrationer af cytokiner såsom: Interleukin 6 (IL-6), opløselig Interleukin 6-receptor (sIL-6R), stromal afledt faktor-1 (SDF-1, CXCL12) og opløselig tumornekrosefaktor-lignende svag inducer af apoptose (sTWEAK).

Blandt laboratorieparametre, der rutinemæssigt måles i grupper af patienter med PAH, HFREF, IHD udført i Kardiologisk Afdeling på Universitets Klinisk Hospital under indlæggelse vil blive brugt: kreatininniveau, urinsyreniveau, total kolesterol, LDL (low density lipoprotein), HDL (high density). lipoprotein), triglyceridniveauer, troponin I-niveau, CRP (C-reaktivt protein), BNP (hjernenatriuretisk peptid), fastende glukose, TSH (thyroidstimulerende hormon), blodmorfologi og arteriel geometri. Fastende veneblod opsamles i 4 rør hver a 10 ml. To rør a 10 ml (et dedikeret til at opnå serum ("på koagel"), andet med heparin) til at udføre biokemiske analyser, rør et 10 ml med EDTA (ethylendiamintetraeddikesyre) vil blive brugt til at evaluere PBMC (perifert blod mononukleær celle) (densitetsgradient centrifugering), vil et rør på 10 ml med citrat blive brugt til at opnå blodpladelysat.

Derudover vil der blive opnået fastende veneblod - 2 rør a 10 ml for at vurdere antallet af stamceller, naturlige lymfoide celler og fordeling af subpopulationer af lymfocytter.

Ved klinisk evaluering måling af respiratorisk (inspiratorisk og eksspiratorisk) muskelkraft ved brug af apparatet MicroRPM (respiratorisk trykmåler), analyse af kropsmassesammensætning med særlig hensyntagen til muskelmasse med brug af bioelektrisk impedansanalysemetode (BIA) (Maltron) og måling af håndgrebsstyrke med brug af hånddynamometer vil blive udført.

Ved første besøg vil også EKG (elektrokardiogram) og ekkokardiografi blive udført.

Den sikre protokol for fysisk træning i hjemmet og respiratorisk rehabilitering tilpasset patienternes kliniske tilstand vil blive udviklet i form af brochure med fotos og præcis beskrivelse af øvelser og patientens dagbog over selvkontrol for at indsamle data vedrørende daglig fysisk aktivitet vil blive givet til deltagerne. Patienter, der er villige til at deltage i øvelsestrin (ca. 45 personer) vil blive trænet i Rehabiliteringsafdelingen i, hvordan man udfører øvelser i hjemmet. Brugervenlige enheder dedikeret til åndedrætsøvelser (Pulmogain Respitrain), der gør det muligt at træne åndedrætsmuskler med forskellig intensitet, og skridttællere til at vurdere daglig motorisk aktivitet vil blive givet til patienterne.

Trin af øvelser, hvor den næste serie af tests vil blive udført, varer 6 måneder. Træningspatienter vil komme til Rehabiliteringsafdelingen den første og tredje måned efter genoptræningens start for at kontrollere korrektheden af ​​træningspræstationen, udfylde selvkontroldagbogsvurdering af patientens compliance og eventuelle rettelser af træningsprogram. Patienterne vil også være under løbende telefonopsyn (minimum en gang om ugen) og i tilfælde af tvivl og behov for konsultation. Efter endt træningsstadie og udført klinisk evaluering vil patienterne selv afgøre, om de er villige til at fortsætte genoptræningen (vil have mulighed for yderligere brug af fysioterapeutens pleje), og opfølgende vurdering vil finde sted efter 6 måneder fra endt træningsstadie.

Sammenligningsgruppen vil bestå af patienter med PAH, HF-REF, IHD, som har accepteret at deltage i undersøgelsen, men som ikke var kvalificerede til øvelsesstadiet. Kontrolgruppen vil bestå af patienter fra Kardiologisk Afdeling og Kardiologisk Ambulatorium og Rehabiliteringsafdeling (uden hjerte-kar-sygdomme). Udvalget af undersøgelser i kontrolgruppen vil bestå af medicinsk anamnese, fysisk undersøgelse, antropometriske mål, individuelt udfyldte spørgeskemaer SF-36 og FSS, evaluering af respiratoriske musklers kraft, håndgrebsstyrke og analyse af kropsmassesammensætning BIA.