Auswirkung der Heimrehabilitation auf den Zustand von Patienten mit PAH, HFREF und IHD

Die Studie wird an einer Gesamtgruppe von 100 Teilnehmern durchgeführt, von denen 75 Patienten mit PAH (pulmonale arterielle Hypertonie), HF-REF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion) oder IHD (ischämische Herzkrankheit) sein werden.

Bei allen Teilnehmern werden medizinische Anamnese, körperliche Untersuchung, anthropometrische Messungen, 6-Minuten-Gehstrecke (6MWD, 6-Minuten-Gehstrecke) durchgeführt und eine anfängliche Funktionsklasse gemäß WHO (Weltgesundheitsorganisation)/NYHA (New York Health Association)/CCS (Canadian Die Klassifikation der Cardiovascular Society wird evaluiert. Die Anamnese besteht aus Fragen zu Begleiterkrankungen, Behandlung, Lebensstil, Belastung durch die Familie usw. Die Lebensqualität wird anhand von The Short Form (36) Health Survey - SF-36) und Fatigue Severity Scale - FSS bewertet. Unter anderem werden biochemische Maßnahmen durchgeführt. Natriuretisches Peptid des Gehirns (BNP), Blutmorphologie, P-Selektin, Konzentrationen von Zytokinen wie: Interleukin 6 (IL-6), löslicher Interleukin-6-Rezeptor (sIL-6R), stromal abgeleiteter Faktor-1 (SDF-1, CXCL12) und löslicher Tumornekrosefaktor-ähnlicher schwacher Apoptoseinduktor (sTWEAK).

Unter den routinemäßig in Gruppen von Patienten mit PAH, HFREF, IHD gemessenen Laborparametern, die in der Kardiologieabteilung des Universitätsklinikums während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden, werden verwendet: Kreatininspiegel, Harnsäurespiegel, Gesamtcholesterin, LDL (Low Density Lipoprotein), HDL (High Density Lipoprotein). Lipoprotein), Triglyceridspiegel, Troponin-I-Spiegel, CRP (C-reaktives Protein), BNP (natriuretisches Peptid des Gehirns), Nüchternglukose, TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon), Blutmorphologie und Arteriengeometrie. Nüchternes venöses Blut wird in 4 Röhrchen zu je 10 ml entnommen. Zwei 10-ml-Röhrchen (eines zur Gewinnung von Serum ("on clot"), das zweite mit Heparin) zur Durchführung biochemischer Analysen, ein 10-ml-Röhrchen mit EDTA (Ethylendiamintetraessigsäure) wird zur Bewertung von PBMC (periphere mononukleäre Blutzellen) (Dichtegradient) verwendet Zentrifugation), wird ein 10-ml-Röhrchen mit Citrat verwendet, um Thrombozytenlysat zu erhalten.

Zusätzlich wird nüchternes venöses Blut entnommen - 2 Röhrchen a 10 ml, um die Anzahl der Stammzellen, natürlichen lymphoiden Zellen und die Verteilung von Subpopulationen von Lymphozyten zu beurteilen.

In der klinischen Bewertung Messung der Kraft der Atemmuskulatur (Einatmung und Ausatmung) mit dem Gerät MicroRPM (Atemdruckmesser), Analyse der Zusammensetzung der Körpermasse unter besonderer Berücksichtigung der Muskelmasse mit der Methode der bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA) (Maltron) und Messung der Handgriffstärke unter Verwendung eines Handdynamometers wird durchgeführt.

Beim ersten Besuch werden auch ein EKG (Elektrokardiogramm) und eine Echokardiographie durchgeführt.

Das an den klinischen Zustand der Patienten angepasste sichere Protokoll für das körperliche Heimtraining und die Atemrehabilitation wird in Form einer Broschüre mit Fotos und einer genauen Beschreibung der Übungen und eines Tagebuchs der Selbstkontrolle des Patienten entwickelt, um Daten über die tägliche körperliche Aktivität zu sammeln wird den Teilnehmern ausgehändigt. Patienten, die bereit sind, an der Übungsphase teilzunehmen (ca. 45 Personen), werden in der Rehabilitationsabteilung darin geschult, Übungen zu Hause durchzuführen. Einfach zu bedienende Geräte für Atemübungen (Pulmogain Respitrain), die ein Training der Atemmuskulatur mit unterschiedlichem Intensitätsgrad ermöglichen, und Schrittzähler zur Beurteilung der täglichen motorischen Aktivität werden den Patienten zur Verfügung gestellt.

Die Übungsphase, in der die nächste Testreihe durchgeführt wird, dauert 6 Monate. Trainierende Patienten kommen im ersten und dritten Monat nach Beginn der Rehabilitation in die Rehabilitationsabteilung, um die Korrektheit der Trainingsleistung zu kontrollieren, das Selbstkontrolltagebuch auszufüllen, die Bewertung der Patienten-Compliance und eventuelle Korrekturen des Trainingsprogramms. Die Patienten werden auch unter ständiger telefonischer Überwachung (mindestens einmal pro Woche) und im Zweifelsfall und bei Beratungsbedarf stehen. Nach Abschluss der Übungsphase und der durchgeführten klinischen Bewertung entscheiden die Patienten selbst, ob sie bereit sind, die Rehabilitation fortzusetzen (sie haben die Möglichkeit, die Betreuung durch einen Physiotherapeuten weiter in Anspruch zu nehmen), und eine Nachuntersuchung findet 6 Monate nach Beendigung der Übungsphase statt.

Die Vergleichsgruppe besteht aus Patienten mit PAH, HF-REF, IHD, die der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben, aber nicht für die Übungsphase qualifiziert waren. Die Kontrollgruppe besteht aus Patienten der kardiologischen Abteilung und der kardiologischen Ambulanz und Rehabilitationsabteilung (ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Das Untersuchungsspektrum in der Kontrollgruppe besteht aus medizinischer Anamnese, körperlicher Untersuchung, anthropometrischen Messungen, individuell ausgefüllten Fragebögen SF-36 und FSS, Bewertung der Atemmuskelkraft, Handgriffstärke und Analyse der Körpermassenzusammensetzung BIA.