PAH, HFREF 및 IHD 환자의 상태에 대한 가정 재활의 효과

이 연구는 PAH(폐동맥 고혈압), HF-REF(박출률 감소 심부전) 또는 IHD(허혈성 심장 질환) 환자가 될 총 100명의 참가자 그룹을 대상으로 실시됩니다.

모든 참가자는 의학적 기억 상실증, 신체 검사, 인체 측정, 6분 도보 거리(6MWD 6분 도보 거리)를 수행하고 WHO(세계 보건 기구)/NYHA(뉴욕 건강 협회)/CCS(캐나다 Cardiovascular Society) 분류를 평가합니다. 병력은 동반 질환, 치료, 생활 습관, 가족 부담 등에 관한 질문으로 구성됩니다. 삶의 질은 The Short Form (36) Health Survey - SF-36) 및 Fatigue Severity Scale - FSS를 사용하여 평가됩니다. 무엇보다도 생화학적 조치가 수행될 것입니다. 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(BNP), 혈액 형태, P-셀렉틴, 인터루킨 6(IL-6), 수용성 인터루킨 6 수용체(sIL-6R), 간질 유도 인자-1(SDF-1, CXCL12)과 같은 사이토카인 농도 및 용해성 종양 괴사 인자 유사 세포사멸의 약한 유도제(sTWEAK).

PAH, HFREF, IHD 환자 그룹에서 입원 기간 동안 대학 임상 병원의 심장과에서 일상적으로 측정되는 검사 매개변수 중에서 크레아티닌 수치, 요산 수치, 총 콜레스테롤, LDL(저밀도 지단백), HDL(고밀도 리포단백질), 트리글리세리드 수치, 트로포닌 I 수치, CRP(C 반응성 단백질), BNP(뇌 나트륨 이뇨 펩티드), 공복 혈당, TSH(갑상선 자극 호르몬), 혈액 형태 및 동맥 기하학. 공복 정맥혈은 각각 10ml씩 4개의 튜브에 수집됩니다. 생화학적 분석을 수행하기 위한 10ml 튜브 2개(하나는 혈청("혈전") 획득 전용, 두 번째는 헤파린 사용), EDTA(에틸렌디아민테트라아세트산)가 포함된 10ml 튜브는 PBMC(말초 혈액 단핵 세포)(밀도 구배)를 평가하는 데 사용됩니다. 원심분리), 10ml 구연산염 튜브를 사용하여 혈소판 용해물을 얻습니다.

또한 줄기 세포, 천연 림프구 세포 및 림프구 하위 집단의 분포를 평가하기 위해 10ml 튜브 2개로 ​​공복 시 정맥혈을 채취합니다.

MicroRPM(호흡압계) 장치를 이용한 호흡(흡기 및 호기) 근육의 힘의 임상 평가 측정, BIA(Bioelectrical Impedance Analysis Method)(Maltron)를 이용한 근육량에 특화된 체질량 구성 분석 및 측정 손동력계를 이용한 악력측정을 실시한다.

처음 방문하는 동안 ECG(심전도) 및 심초음파도 실시됩니다.

환자의 임상상태에 맞춘 안전한 가정체육훈련 및 호흡재활 프로토콜을 사진과 운동에 대한 정확한 설명이 포함된 브로슈어 형태로 개발하여 일상적인 신체활동에 대한 데이터를 수집할 수 있도록 환자의 자기조절일기를 작성한다. 참가자에게 드립니다. 운동 단계에 참여하려는 환자(약 45명)는 재활 부서에서 집에서 운동을 수행하는 방법에 대한 교육을 받습니다. 다양한 강도의 호흡근 단련이 가능한 호흡운동 전용기기(Pulmogain Respitrain)와 일상적인 운동활동을 측정할 수 있는 보수계를 환자들에게 제공할 예정이다.

다음 일련의 테스트가 수행되는 연습 단계는 6개월 동안 지속됩니다. 운동 중인 환자는 재활 시작 후 첫 번째와 세 번째 달에 재활 부서를 방문하여 훈련 수행의 정확성을 제어하고 환자의 순응도에 대한 자기 통제 일지 평가 및 훈련 프로그램의 최종 수정을 작성합니다. 환자는 또한 지속적인 전화 감독(최소 일주일에 한 번)과 의심이 있거나 상담이 필요한 경우에 받게 됩니다. 운동 단계를 마치고 임상 평가를 한 후 환자 스스로 재활을 계속할지 여부를 결정하고(물리치료사의 추가 치료 가능성 있음) 운동 완료 단계로부터 6개월 후에 후속 평가를 실시합니다.

비교 그룹은 연구 참여에 동의했지만 운동 단계에 적합하지 않은 PAH, HF-REF, IHD 환자로 구성됩니다. 대조군은 심장내과 및 순환기내과외래환자클리닉 및 재활의학과(심혈관 질환이 없는)의 환자로 구성됩니다. 통제 그룹의 검사 범위는 의학적 기왕력, 신체 검사, 인체 측정 측정, 개별적으로 채워진 설문지 SF-36 및 FSS, 호흡근력 평가, 손 악력 및 체질량 구성 BIA 분석으로 구성됩니다.