入院患者における再入院の潜在的予測因子の使用を評価する研究

多くの患者は退院後すぐに再入院します。 退院したメディケア受給者の20％は30日以内に再入院し、メディケアの費用は推定174億ドルとなった。 この問題は高齢者だけに影響を与えるものではありません。 21～64歳のメディケイド加入者の30日以内の再入院率は10.7％だった。 どの患者が最も高いリスクにさらされているかを特定することは、それらの高リスクの個人にリソースを割り当てるために重要です。

いくつかの研究では、さまざまな成功レベルでの再入院リスクの増加に関連する病状、投薬、検査、バイタルを遡及的に特定することが試みられています。 これらの例には、Charlson Comorbidity Index、LACE、Comorbidity Polypharmacy Score などがあります。 必ずしも再入院の予測に使用するために開発されたわけではありませんが、その後再入院と関連付けられています。

これらの指標は客観的なデータを調査していますが、健康に関する信念、能力、行動も再入院のリスクに影響を与える可能性があると考えられています。 特にヘルスリテラシーは、急性心筋梗塞後の30日以内の再入院や一般の内科患者と関連していることが示されている。 数値が低いと、急性心不全患者において 30 日以内に再入院するリスクの増加と関連しています。

入院患者のアンケートにより、他の患者よりも再入院する可能性が高い患者を特定できます。 さらに、保険加入状況、併存疾患、過去 1 年間の入院などの客観的な特性も再入院の予測因子となります。 医療システムごとに患者集団が異なるため、再入院に寄与する特定の要因を分析するには施設固有のアプローチが必要です。 したがって、客観的部分と主観的部分を含む調査を使用して、再入院と救急外来受診の最も予測的な要素を評価します。 さらに調査と修正を行った後、この調査は臨床医が退院後のケアとフォローアップに最適なアプローチを選択するためのツールとして機能する可能性があります。

このパイロットでは、健康リテラシー、計算力、服薬遵守、自己効力感、耐性の測定を通じて、また併存疾患指数と組み合わせて、再入院を予測するための調査をテストすることを試みます。