Um Estudo Avaliando o Uso de Potenciais Preditores de Reinternação em Pacientes Hospitalizados de Medicina

Muitos pacientes são readmitidos no hospital logo após a alta. Vinte por cento dos beneficiários do Medicare que tiveram alta foram hospitalizados novamente em 30 dias, a um custo para o Medicare estimado em US$ 17,4 bilhões. Esse problema não afeta apenas os idosos. Os inscritos no Medicaid com idades entre 21 e 64 anos tiveram uma taxa de readmissão de 10,7% em 30 dias. Identificar quais pacientes estão em maior risco é importante para alocar recursos para esses indivíduos de alto risco.

Vários estudos tentaram identificar retrospectivamente condições médicas, medicamentos, exames laboratoriais e sinais vitais associados ao aumento do risco de readmissão com diferentes níveis de sucesso. Exemplos destes incluem o Charlson Comorbidity Index, LACE e o Comorbidity Polypharmacy Score. Embora nem sempre desenvolvidos para uso na previsão de reinternações, eles foram posteriormente associados a isso.

Embora esses índices examinem dados objetivos, acredita-se que crenças, habilidades e comportamentos de saúde também possam afetar o risco de reinternações. A alfabetização em saúde, em particular, demonstrou estar associada a reinternações de 30 dias após um infarto agudo do miocárdio e em pacientes médicos em geral. A baixa capacidade numérica tem sido associada ao aumento do risco de reinternação em 30 dias em pacientes com insuficiência cardíaca aguda.

Os questionários para pacientes internados são capazes de identificar pacientes com maior probabilidade do que outros de serem readmitidos. Além disso, qualidades objetivas, como status de seguro, comorbidades e admissões no último ano, são preditores de readmissão. Devido às populações únicas de pacientes em diferentes sistemas de saúde, é necessária uma abordagem específica da instituição para analisar os fatores específicos que contribuem para a reinternação. Portanto, uma pesquisa será usada para avaliar os fatores mais preditivos de readmissões e visitas de emergência, incluindo seções objetivas e subjetivas. Após mais pesquisas e modificações, a pesquisa servirá potencialmente como uma ferramenta para os médicos selecionarem a melhor abordagem para cuidados pós-alta e acompanhamento.

Este piloto tentará testar uma pesquisa para prever a reinternação por meio de medidas de alfabetização em saúde, numeracia, adesão à medicação, autoeficácia e tolerância e em conjunto com índices de comorbidade.