Une étude évaluant l'utilisation de prédicteurs potentiels de réadmission chez les patients hospitalisés en médecine

De nombreux patients sont réadmis à l'hôpital peu de temps après leur sortie. Vingt pour cent des bénéficiaires de Medicare libérés ont été réhospitalisés dans les 30 jours pour un coût pour Medicare estimé à 17,4 milliards de dollars. Ce problème ne touche pas que les personnes âgées. Les inscrits à Medicaid âgés de 21 à 64 ans avaient un taux de réadmission à 30 jours de 10,7 %. L'identification des patients les plus à risque est importante pour allouer des ressources à ces personnes à haut risque.

Plusieurs études ont tenté d'identifier rétrospectivement les conditions médicales, les médicaments, les laboratoires et les signes vitaux associés à un risque accru de réadmission avec différents niveaux de réussite. Des exemples de ceux-ci incluent l'indice de comorbidité de Charlson, le LACE et le score de polypharmacie de comorbidité. Bien qu'ils n'aient pas toujours été développés pour être utilisés dans la prédiction des réadmissions, ils y ont été associés par la suite.

Bien que ces indices examinent des données objectives, on pense que les croyances, les capacités et les comportements en matière de santé peuvent également affecter le risque de réadmission. La littératie en santé, en particulier, s'est avérée associée à des réadmissions dans les 30 jours après un infarctus aigu du myocarde et chez les patients en médecine générale. Un faible niveau de numératie a été associé à un risque accru de réadmission dans les 30 jours chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë.

Les questionnaires destinés aux patients hospitalisés permettent d'identifier les patients qui sont plus susceptibles que les autres d'être réadmis. De plus, des qualités objectives telles que le statut d'assurance, les comorbidités et les admissions au cours de l'année écoulée sont des prédicteurs de réadmission. En raison des populations de patients uniques dans différents systèmes de santé, une approche spécifique à l'établissement est nécessaire pour analyser les facteurs spécifiques contribuant à la réadmission. Par conséquent, une enquête sera utilisée pour évaluer les facteurs les plus prédictifs des réadmissions et des visites à l'urgence, y compris des sections objectives et subjectives. Après d'autres recherches et modifications, l'enquête servira potentiellement d'outil aux cliniciens pour sélectionner la meilleure approche de soins et de suivi après le congé.

Ce projet pilote tentera de tester une enquête pour prédire la réadmission grâce à des mesures de la littératie en santé, de la numératie, de l'adhésion aux médicaments, de l'auto-efficacité et de la tolérance, et en conjonction avec des indices de comorbidité.