Eine Studie zur Bewertung des Einsatzes potenzieller Prädiktoren für eine Wiederaufnahme bei Krankenhauspatienten

Viele Patienten werden kurz nach der Entlassung wieder ins Krankenhaus eingeliefert. Zwanzig Prozent der entlassenen Medicare-Leistungsempfänger wurden innerhalb von 30 Tagen erneut ins Krankenhaus eingeliefert, was Medicare Kosten in Höhe von schätzungsweise 17,4 Milliarden US-Dollar verursachte. Dieses Problem betrifft nicht nur ältere Menschen. Medicaid-Registrierte im Alter von 21 bis 64 Jahren hatten eine 30-Tage-Rückübernahmerate von 10,7 %. Die Identifizierung der Patienten mit dem höchsten Risiko ist wichtig für die Zuweisung von Ressourcen an diese Personen mit hohem Risiko.

In mehreren Studien wurde mit unterschiedlichem Erfolg versucht, im Nachhinein medizinische Bedingungen, Medikamente, Laborwerte und Vitalwerte zu identifizieren, die mit einem erhöhten Risiko einer Wiedereinweisung verbunden sind. Beispiele hierfür sind der Charlson Comorbidity Index, LACE und der Comorbidity Polypharmacy Score. Obwohl sie nicht immer für die Vorhersage von Wiedereinweisungen entwickelt wurden, wurden sie später damit in Verbindung gebracht.

Während diese Indizes objektive Daten untersuchen, geht man davon aus, dass gesundheitliche Überzeugungen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen auch das Risiko von Rückübernahmen beeinflussen können. Es wurde gezeigt, dass insbesondere Gesundheitskompetenz mit Wiedereinweisungen innerhalb von 30 Tagen nach einem akuten Myokardinfarkt und bei allgemeinmedizinischen Patienten in Zusammenhang steht. Bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz wurde eine geringe Rechenkompetenz mit einem erhöhten Risiko einer 30-tägigen Wiedereinweisung in Verbindung gebracht.

Mithilfe stationärer Fragebögen können Patienten identifiziert werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme höher ist als bei anderen. Darüber hinaus sind objektive Eigenschaften wie Versicherungsstatus, Komorbiditäten und Einweisungen im vergangenen Jahr Prädiktoren für eine Wiedereinweisung. Aufgrund der einzigartigen Patientenpopulationen in verschiedenen Gesundheitssystemen ist ein einrichtungsspezifischer Ansatz erforderlich, um die spezifischen Faktoren zu analysieren, die zur Wiederaufnahme beitragen. Daher wird eine Umfrage verwendet, um die prädiktivsten Faktoren für Wiederaufnahmen und Besuche in der Notaufnahme zu ermitteln, einschließlich objektiver und subjektiver Abschnitte. Nach weiteren Untersuchungen und Modifikationen wird die Umfrage möglicherweise als Instrument für Ärzte dienen, um den besten Ansatz für die Nachsorge und Nachsorge nach der Entlassung auszuwählen.

In diesem Pilotprojekt wird versucht, eine Umfrage zur Vorhersage einer Wiederaufnahme durch Messungen der Gesundheitskompetenz, des Rechnens, der Einhaltung von Medikamenten, der Selbstwirksamkeit und der Toleranz sowie in Verbindung mit Komorbiditätsindizes zu testen.