Badanie oceniające wykorzystanie potencjalnych predyktorów readmisji u hospitalizowanych pacjentów medycyny

Wielu pacjentów jest ponownie przyjmowanych do szpitala wkrótce po wypisie. Dwadzieścia procent zwolnionych beneficjentów Medicare zostało ponownie hospitalizowanych w ciągu 30 dni, co kosztowało Medicare szacowane na 17,4 miliarda dolarów. Ten problem dotyczy nie tylko osób starszych. Osoby zarejestrowane w Medicaid w wieku 21-64 lat miały 10,7% 30-dniowego wskaźnika ponownej hospitalizacji. Określenie, którzy pacjenci są najbardziej zagrożeni, jest ważne dla przydzielenia zasobów tym osobom wysokiego ryzyka.

W kilku badaniach podjęto próbę retrospektywnej identyfikacji schorzeń, leków, badań laboratoryjnych i parametrów życiowych związanych ze zwiększonym ryzykiem ponownej hospitalizacji z różnym skutkiem. Przykłady obejmują Charlson Comorbidity Index, LACE i Comorbidity Polypharmacy Score. Chociaż nie zawsze były one opracowywane do użytku w przewidywaniu readmisji, zostały później z tym powiązane.

Chociaż wskaźniki te badają obiektywne dane, uważa się, że przekonania zdrowotne, zdolności i zachowania mogą również wpływać na ryzyko ponownej hospitalizacji. W szczególności wykazano, że wiedza na temat zdrowia jest związana z 30-dniową ponowną hospitalizacją po ostrym zawale mięśnia sercowego oraz u pacjentów z dziedziny medycyny ogólnej. Niska umiejętność liczenia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem 30-dniowej ponownej hospitalizacji u pacjentów z ostrą niewydolnością serca.

Kwestionariusze dla pacjentów hospitalizowanych pozwalają zidentyfikować pacjentów, którzy są bardziej skłonni do ponownego przyjęcia niż inni. Ponadto obiektywne cechy, takie jak status ubezpieczenia, choroby współistniejące i przyjęcia w ciągu ostatniego roku, są predyktorami readmisji. Ze względu na unikalne populacje pacjentów w różnych systemach opieki zdrowotnej konieczne jest podejście specyficzne dla instytucji, aby przeanalizować określone czynniki przyczyniające się do readmisji. Dlatego ankieta zostanie wykorzystana do oceny najbardziej predykcyjnych czynników readmisji i wizyt na SOR, w tym części obiektywnych i subiektywnych. Po dalszych badaniach i modyfikacjach ankieta potencjalnie posłuży klinicystom jako narzędzie do wyboru najlepszego podejścia do opieki po wypisie ze szpitala i obserwacji.

Ten program pilotażowy spróbuje przetestować ankietę do przewidywania readmisji poprzez pomiary umiejętności zdrowotnych, umiejętności liczenia, przestrzegania zaleceń lekarskich, poczucia własnej skuteczności i tolerancji oraz w połączeniu ze wskaźnikami współzachorowalności.