En studie som evaluerer bruken av potensielle prediktorer for gjeninnleggelse hos sykehusinnlagte medisinpasienter

Mange pasienter blir reinnlagt på sykehuset kort tid etter utskrivning. 20 prosent av Medicare-mottakerne som ble utskrevet ble lagt inn på nytt innen 30 dager til en kostnad for Medicare anslått til 17,4 milliarder dollar. Dette problemet rammer ikke bare eldre. Medicaid-registrerte i alderen 21-64 hadde 10,7 % 30-dagers reinnleggelsesrate. Å identifisere hvilke pasienter som har høyest risiko er viktig for å allokere ressurser til disse høyrisikoindividene.

Flere studier har forsøkt å retrospektivt identifisere medisinske tilstander, medisiner, laboratorier og livsnødvendigheter assosiert med økt risiko for reinnleggelse med ulike nivåer av suksess. Eksempler på disse inkluderer Charlson Comorbidity Index, LACE og Comorbidity Polypharmacy Score. Selv om de ikke alltid er utviklet for bruk for å forutsi reinnleggelser, har de i ettertid blitt assosiert med dette.

Mens disse indeksene undersøker objektive data, antas det at helsetro, evner og atferd også kan påvirke risikoen for reinnleggelser. Spesielt helsekompetanse har vist seg å være assosiert med 30 dagers reinnleggelser etter et akutt hjerteinfarkt og hos allmennmedisinske pasienter. Lav tallforståelse har vært assosiert med økt risiko for 30 dagers reinnleggelse hos pasienter med akutt hjertesvikt.

Innlagte spørreskjemaer er i stand til å identifisere pasienter som er mer sannsynlig enn andre for å bli reinnlagt. I tillegg er objektive egenskaper som forsikringsstatus, komorbiditeter og innleggelser i løpet av det siste året prediktorer for reinnleggelse. På grunn av de unike pasientpopulasjonene ved ulike helsesystemer, er en institusjonsspesifikk tilnærming nødvendig for å analysere de spesifikke faktorene som bidrar til reinnleggelse. Derfor vil en undersøkelse bli brukt til å måle de mest prediktive faktorene ved reinnleggelser og akuttmottaksbesøk, inkludert objektive og subjektive deler. Etter ytterligere forskning og modifikasjon vil undersøkelsen potensielt tjene som et verktøy for klinikere til å velge den beste tilnærmingen til behandling og oppfølging etter utskrivning.

Denne piloten vil forsøke å teste en undersøkelse for å forutsi reinnleggelse gjennom målinger av helsekompetanse, regneferdighet, medisinoverholdelse, selveffektivitet og toleranse, og i forbindelse med komorbiditetsindekser.