Studie hodnotící využití potenciálních prediktorů readmise u hospitalizovaných pacientů s medicínou

Mnoho pacientů je znovu přijato do nemocnice krátce po propuštění. Dvacet procent propuštěných příjemců Medicare bylo znovu hospitalizováno do 30 dnů za cenu Medicare odhadovanou na 17,4 miliardy dolarů. Tento problém se netýká jen seniorů. Účastníci Medicaid ve věku 21–64 let měli 10,7 % 30denního readmise. Identifikace pacientů s nejvyšším rizikem je důležitá pro přidělování zdrojů těmto vysoce rizikovým jedincům.

Několik studií se pokusilo retrospektivně identifikovat zdravotní stavy, léky, laboratoře a životní funkce spojené se zvýšeným rizikem opětovného přijetí s různými úrovněmi úspěchu. Příklady zahrnují Charlsonův index komorbidity, LACE a skóre komorbidity polyfarmacie. Ačkoli nebyly vždy vyvinuty pro použití při předpovídání readmisí, byly s tím následně spojeny.

Zatímco tyto indexy zkoumají objektivní data, má se za to, že zdravotní přesvědčení, schopnosti a chování mohou také ovlivnit riziko opětovného přijetí. Ukázalo se, že zejména zdravotní gramotnost je spojena s 30denními readmisemi po akutním infarktu myokardu au pacientů se všeobecným lékařstvím. Nízká numerická gramotnost byla spojena se zvýšeným rizikem 30denního opětovného přijetí u pacientů s akutním srdečním selháním.

Dotazníky pro hospitalizované pacienty jsou schopny identifikovat pacienty, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou přijati zpět než ostatní. Objektivní vlastnosti, jako je stav pojištění, komorbidity a přijetí během minulého roku, jsou navíc prediktorem opětovného přijetí. Vzhledem k jedinečné populaci pacientů v různých zdravotnických systémech je k analýze specifických faktorů přispívajících ke zpětnému přebírání nutný přístup specifický pro danou instituci. Proto bude použit průzkum ke změření nejvíce prediktivních faktorů readmisí a návštěv ED, včetně objektivních a subjektivních částí. Po dalším výzkumu a úpravách bude průzkum potenciálně sloužit jako nástroj pro klinické lékaře k výběru nejlepšího přístupu k péči po propuštění a následnému sledování.

Tento pilotní projekt se pokusí otestovat průzkum pro predikci readmise prostřednictvím měření zdravotní gramotnosti, matematické gramotnosti, dodržování léků, vlastní účinnosti a tolerance a ve spojení s indexy komorbidity.