Исследование по оценке использования потенциальных предикторов повторной госпитализации у госпитализированных пациентов

Многие пациенты повторно госпитализируются вскоре после выписки. Двадцать процентов выписанных получателей Medicare были повторно госпитализированы в течение 30 дней, что обошлось Medicare в 17,4 миллиарда долларов. Эта проблема затрагивает не только пожилых людей. У участников программы Medicaid в возрасте от 21 до 64 лет показатель повторной госпитализации через 30 дней составил 10,7%. Определение того, какие пациенты подвергаются наибольшему риску, важно для распределения ресурсов среди этих лиц с высоким риском.

В нескольких исследованиях была предпринята попытка ретроспективно определить медицинские состояния, лекарства, анализы и жизненно важные органы, связанные с повышенным риском повторной госпитализации, с разным уровнем успеха. Их примеры включают индекс коморбидности Чарлсона, LACE и шкалу коморбидной полифармации. Хотя они не всегда разрабатывались для использования в прогнозировании повторных госпитализаций, впоследствии они были связаны с этим.

Хотя эти индексы исследуют объективные данные, считается, что убеждения, способности и поведение в отношении здоровья также могут влиять на риск повторной госпитализации. В частности, было показано, что грамотность в вопросах здоровья связана с 30-дневной повторной госпитализацией после острого инфаркта миокарда и у пациентов общего профиля. Низкий счет был связан с повышенным риском 30-дневной повторной госпитализации у пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Стационарные анкеты позволяют выявить пациентов, которые с большей вероятностью, чем другие, будут повторно госпитализированы. Кроме того, объективные качества, такие как страховой статус, сопутствующие заболевания и госпитализация в течение последнего года, являются предикторами повторной госпитализации. Из-за уникальности популяций пациентов в различных системах здравоохранения необходим индивидуальный подход для анализа конкретных факторов, способствующих повторной госпитализации. Таким образом, опрос будет использоваться для оценки наиболее прогностических факторов повторных госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи, включая объективные и субъективные разделы. После дальнейших исследований и модификаций опрос потенциально может послужить для клиницистов инструментом выбора наилучшего подхода к уходу и последующему наблюдению после выписки.

Этот пилотный проект попытается протестировать опрос для прогнозирования повторной госпитализации посредством измерения грамотности в вопросах здоровья, умения считать, приверженности лечению, самоэффективности и толерантности, а также в сочетании с индексами сопутствующих заболеваний.