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バイホルモン iLet バイオニック膵臓のフィージビリティスタディ

2019年11月27日 更新者:Steven J. Russell, MD, PhD、Massachusetts General Hospital
私たちの目的は、1 型糖尿病の成人を対象とした家庭での研究において、ダシグルカゴンを送達する ILet バイオニック膵臓のバイホルモン構成の機能を、ILet バイオニック膵臓のインスリンのみの構成と比較して評価することです。

調査の概要

詳細な説明

私たちの目的は、1型糖尿病の成人被験者(18歳以上)10人を対象に、インスリンのみの構成とダシグルカギオンを含むバイホルモン構成のGen 3.2 iLetバイオニック膵臓システムをランダムな順序でクロスオーバーしてテストする家庭用研究を実施することです。現実世界の条件下で勉強します。 この調査では、両方の iLet 構成の安全性と信頼性を評価します。 私たちの主な目的は、Gen 3.2 iLet バイオニック膵臓システムのインスリンのみの構成と、濃度 4 mg/ml のダシグルカゴンを使用したデバイスのバイホルモン構成を比較して、iLet が設計どおりに動作するかどうかを評価することです。 私たちの第 2 の目的は、Gen 3.2 iLet バイオニック膵臓システムの両方の構成が、研究参加者、その介護者、パートナー、および/または家族の血糖コントロール、生活の質、および治療の満足度に与える影響を評価することです。 この研究は、2 治療、2 期間のクロスオーバー デザイン 2 に従い、ランダムな順序で 2 つの 7 日間の研究アームで構成されます: インスリン リスプロまたはインスリン アスパルトとダシグルカゴンを使用する 1 つのバイホルモン バイオニック膵臓アーム、および 1 つのインスリンのみのバイオニック膵臓インスリン リスプロまたはインスリン アスパルトを使用してアームします。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -年齢が18歳以上で、臨床型1型糖尿病を少なくとも1年間患っている
  2. -インスリンポンプを使用して3か月以上管理されている糖尿病
  3. -1か月以上安定した処方薬レジメン(治験責任医師の判断で、参加者の安全に影響を与えず、研究の結果に影響を与えると予想されない薬を除く)
  4. -1 つの Dexcom CGM センサー、および最大 2 つのスチール カニューレ注入セット (6 mm コンタクト デタッチ) を装着し、注入セットを頻繁に交換する意思がある (被験者がスチール注入セットに耐えられないことがわかっている場合は、プラスチック セットを使用することができます)
  5. 過去 24 か月間で累計 1 か月以上 CGM を使用したことがある
  6. -調査中、指定された基地から半径250マイル以内に滞在する意思がある。 空の旅は許可されていません。
  7. 治験に関連する活動の前にインフォームドコンセントを取得
  8. 調査中、緊急連絡先として喜んで対応できる指定の連絡先 (18 歳以上の成人) を用意してください。

除外基準:

  1. インフォームド コンセントを提供できない (例: 認知または判断の障害)
  2. 研究手順および報告要件を安全に順守できない (例: iLet の安全な操作を妨げる視力または器用さの障害、記憶障害、英語の会話および読み取りができない)
  3. -治験薬の投与による別の臨床試験への現在の参加。
  4. -別の糖尿病関連の臨床試験への現在の参加は、主任研究者の判断で、この研究の結果または参加者の安全性を損なう
  5. ダシグルカゴン(ZP4207としても知られる)への以前の暴露
  6. 妊娠中(尿HCG陽性)、授乳中、今後12か月以内に妊娠する予定がある、または避妊せずに性的に活動している

    1. 被験者は、試験前の2週間、試験中、および試験後の2週間、許容される避妊を使用する必要があります。
    2. 許容される避妊方法には、経口避妊薬 (OCP)、子宮内避妊器具 (IUD、ホルモンまたは銅)、男性用コンドーム、女性用コンドーム、殺精子剤を含むダイヤフラムまたは子宮頸管キャップ、避妊パッチ (OrthoEvra など)、避妊インプラント (Implanon など)、 Nexplanon)、膣リング(Nuvaring など)、プロゲスチン注射(Depo-Provera など)、精液分析で効果が証明されている精管切除を受けた男性パートナー
  7. 現在のアルコール乱用(過去 30 日間の平均摂取量が 1 日 4 杯以上)またはその他の薬物乱用(過去 3 か月以内に処方箋なしでマリファナ以外の規制物質を使用)
  8. -感覚を鈍らせる可能性のある薬物の使用を望まない、できない、または回避する可能性がある 低血糖症の症状への感受性を低下させる、または研究への参加期間中の意思決定を妨げる(ベンゾジアゼピンまたは麻薬の使用は、たとえ処方箋によるものであっても、研究代表者の判断による)
  9. 透析中の腎不全
  10. -嚢胞性線維症、膵炎、または膵臓腫瘍またはインスリノーマを含む他の膵臓疾患の病歴、または完全な膵臓切除術の病歴
  11. 不安定狭心症、適度な運動を妨げる狭心症(例: 医学的管理にもかかわらず、または心筋梗塞、経皮的冠動脈インターベンション、推定冠動脈閉塞の酵素溶解、または冠動脈バイパス移植の病歴をスクリーニングする前の過去 12 か月以内
  12. -悪性不整脈のリスクの増加と一致する異常な心電図。これには、活動性虚血、近位LADの重大な狭窄(ウェレン徴候)、またはQT間隔の延長(> 440ミリ秒)の証拠が含まれますが、これらに限定されません。 安定した Q 波を含む他の EKG 所見は、参加者が他の基準に従って除外されない限り、除外の根拠にはなりません。 異常な心電図所見の後の心臓専門医による安心できる評価により、参加が許可される場合があります。
  13. ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 機能分類 III または IV のうっ血性心不全
  14. -過去12か月のTIAまたは脳卒中の病歴
  15. -グルカゴンの抗低血糖作用を妨げると予想される肝疾患の病歴(例: 肝不全または肝硬変)。 その他の肝疾患 (例: 活動性肝炎、脂肪症、活動性胆道疾患、肝臓の腫瘍、ヘモクロマトーシス、糖原病など)は、肝機能に重大な障害を引き起こす場合、または予測不可能な方法で障害を引き起こす可能性がある場合、対象を除外することがあります。
  16. 褐色細胞腫、MEN 2A、MEN 2B、神経線維腫症、またはフォン・ヒッペル・リンダウ病の既往歴

    a.分別メタネフリンは、カテコールアミン分泌腫瘍に関連する可能性のある症状を持つ患者の褐色細胞腫を除外するためにテストされます。これには、次のようなものがあります。または頭痛

  17. -内分泌機能の特性評価を受けていない副腎疾患または腫瘍の病歴
  18. -治療にもかかわらず、収縮期血圧が160 mm Hg以上または拡張期血圧が100 mm Hg以上の高血圧
  19. -過去6か月間の糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)または重度の低血糖の最近の病歴。 重度の低血糖症は、意識が変化したために別の人の助けを必要とし、別の人が炭水化物、グルカゴン、またはその他の蘇生処置を積極的に投与する必要がある事象として定義されます. これは、参加者が自分自身を扱うことができない、自分のニーズを言語化することができない、支離滅裂、見当識障害、および/または闘争的である、または発作または昏睡を経験するという点まで認知障害があったことを意味します。
  20. -過去2年間に入院を必要とするDKAの1回以上のエピソードの歴史
  21. -昨年の重度の低血糖のエピソードが1回以上の病歴。
  22. 未治療または不十分な治療を受けた精神疾患 (指標には、精神病、幻覚、躁病、および昨年の精神科入院などの症状が含まれます)、またはグルコース調節に影響を与えることが知られている抗精神病薬による治療。
  23. 電動インプラント(例: RF 干渉を受けやすい可能性のある人工内耳、神経刺激装置)
  24. -研究期間中、アセトアミノフェンを完全に避けることができない、または避けたくない
  25. -研究で使用しなければならない接着剤またはテープに対するアレルギーまたは重度の反応の確立された病歴
  26. 吐き気や嘔吐以外のグルカゴンに対する副作用(アレルギーを含む)の既往
  27. -乳タンパク質または乳糖に対する重度の過敏症の病歴
  28. 食欲不振、過食症、糖尿病などの過去2年以内の摂食障害の病歴、または体重を操作するためのインスリンの省略
  29. -SGLT2阻害剤の現在または計画中の使用(登録の3か月以上前の使用は許容されます。治験中にSGLT2阻害剤を開始しないでください)
  30. -GLP1を使用している場合、プラムリンチド、またはメトホルミンは、登録前の3か月間安定した用量でなければなりません(これらの薬剤は試験中に開始されるべきではありません)
  31. -試験前の6か月で2回以上のステロイドバーストの使用が必要
  32. -治療を必要とする重度の低血糖につながるインスリンの意図的で不適切な投与の歴史
  33. -治験責任医師または臨床プロトコル委員長の意見では、治験中に入院を必要とする可能性のある病状を含む、治験の安全な完了を妨げる要因

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:最初にバイホルモン iLet、次にインスリンのみの iLet

研究の各シーケンスでは、iLet Bionic Pancreas を使用します。 iLet は、Dexcom G5 持続血糖モニター (CGM) によって受信されたグルコース値に基づいて、インスリンおよび/またはダシグルカゴンを計算および投与するバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって制御される自律注入ポンプです。

このシーケンスでは、参加者は最初にバイホルモン iLet バイオニック膵臓を 1 週間使用しました。 その後、インスリンのみの iLet バイオニック膵臓を 1 週間使用しました。

インスリンとダシグルカゴンを使用したバイホルモン iLet バイオニック膵臓
ILet Bionic Pancreas で使用する実験的安定グルカゴン
実験的:最初にインスリンのみの iLet、次にバイホルモン iLet

研究の各シーケンスでは、iLet Bionic Pancreas を使用します。 iLet は、Dexcom G5 持続血糖モニター (CGM) によって受信されたグルコース値に基づいて、インスリンおよび/またはダシグルカゴンを計算および投与するバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって制御される自律注入ポンプです。

このシーケンスでは、参加者は最初にインスリンのみの iLet バイオニック膵臓を 1 週間使用しました。 次に、バイホルモン iLet バイオニック膵臓を 1 週間使用しました。

インスリンのみを使用するインスリンのみの iLet バイオニック膵臓

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効な CGM グルコース測定値が iLet Bionic Pancreas によってキャプチャされる時間の割合
時間枠:1~7日目
有効な CGM グルコース測定値が iLet によってキャプチャされる時間の割合の目標は 80% 以上です。
1~7日目
ILet Bionic Pancreas の各薬物チャネルが利用可能な時間の割合
時間枠:1~7日目
各薬物チャネル (インスリン、および該当する場合はグルカゴン) が利用できる時間の割合の目標は、95% 以上です。
1~7日目
インスリンおよびダシグルカゴンに対して試みられた累積薬物投与量に対する送達された累積薬物投与量の比率
時間枠:1~7日目
試行された累積薬物投与量に対する送達された累積薬物投与量の比率の目標は、インスリンについて、および該当する場合はグルカゴンについて、0.95 から 1.05 の間です。
1~7日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CGM グルコース < 54 mg/dl を使用している時間の割合
時間枠:2~7日目
2~7日目
平均連続グルコース モニター グルコース濃度
時間枠:2~7日目
平均連続グルコース モニター グルコース濃度測定日 2-7
2~7日目
70-180 mg/dl の CGM グルコース範囲内の 2-7 日にわたる時間の割合
時間枠:2~7日目
2~7日目
低血糖イベントを治療または予防するための 1 日あたりの炭水化物の平均グラム数 (被験者によって毎日報告)
時間枠:1~7日目
1~7日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年5月15日

一次修了 (実際)

2019年7月3日

研究の完了 (実際)

2019年7月3日

試験登録日

最初に提出

2019年2月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年2月11日

最初の投稿 (実際)

2019年2月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年11月27日

最終確認日

2019年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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