リスク評価とその臨床的意思決定および心不全の転帰への影響 (REVeAL-HF)

心不全は、米国および西ヨーロッパにおける死亡率および罹病率の主な原因であり、個々の患者の予後は大きく異なります。 全体的なリスクプロファイルに基づいて患者の生存見込みを定量化することは、より集中的なモニタリングが必要な患者を特定し、治療のために適切な集団を対象とするのに役立つ可能性があります。 実際、心不全患者のいくつかの包括的なリスクスコアは、駆出率の低下と保持の両方について現在利用可能ですが、現代の心不全集団への適用性は不明です。 さらに、患者の予後情報を知っていることが心不全の治療決定に与える影響は、これまで研究されていません。 したがって、ガイドラインは、この戦略のためのデータが不足しているため、リスク評価を使用して心不全の治療上の意思決定を決定することを推奨していません。 研究者らは、電子カルテ (EHR) からのデータを使用して、入院患者の死亡リスクと 1 年間の予測死亡率について開業医に知らせる電子アラート システムのランダム化比較試験を実施することを提案しました。 この試験の主要な結果は、全死因死亡率と 30 日間の心不全再入院リスクの複合になります。 二次的な結果は、入院期間、心不全治療の退院量、緩和ケアへの紹介、移植や機械的循環補助などの高度な治療への紹介、電気生理学への紹介、および入院中の体重の変化 (利尿の積極性) です。 治験責任医師は、Yale New Haven Health System を構成する病院全体で試験に登録します。