Avaliação de Risco e seu Impacto na Tomada de Decisões Clínicas e Resultados na Insuficiência Cardíaca (REVeAL-HF)

A insuficiência cardíaca é a principal causa de mortalidade e morbidade nos Estados Unidos e na Europa Ocidental e o prognóstico em pacientes individuais é altamente variável. Quantificar as perspectivas de sobrevivência de um paciente com base em seu perfil de risco geral tem o potencial de ajudar a identificar os pacientes que precisam de monitoramento mais intensivo e ajudar a direcionar populações apropriadas para terapias. Na verdade, vários escores de risco abrangentes em pacientes com insuficiência cardíaca estão atualmente disponíveis para fração de ejeção reduzida e preservada, mas sua aplicabilidade a populações contemporâneas de insuficiência cardíaca é desconhecida. Além disso, o impacto de conhecer as informações prognósticas de um paciente nas decisões de tratamento na insuficiência cardíaca nunca foi estudado. Portanto, as diretrizes não recomendam o uso de avaliações de risco para decidir sobre a tomada de decisão terapêutica na insuficiência cardíaca devido à falta de dados para essa estratégia. Os investigadores propuseram a realização de um estudo randomizado controlado de um sistema de alerta eletrônico que informa os médicos sobre o risco de mortalidade hospitalar de seus pacientes e a mortalidade prevista em 1 ano usando dados do registro eletrônico de saúde (EHR). O desfecho primário do estudo será um composto de mortalidade por todas as causas e risco de reinternação por insuficiência cardíaca em 30 dias. Os desfechos secundários serão tempo de internação, altas doses de terapias para insuficiência cardíaca, encaminhamento para cuidados paliativos, encaminhamento para terapias avançadas como transplante ou suporte circulatório mecânico, encaminhamento para eletrofisiologia e alteração de peso durante a internação (agressividade da diurese). Os investigadores se inscreverão no estudo nos hospitais que compõem o Yale New Haven Health System.