Risikoevaluering og dens indvirkning på klinisk beslutningstagning og resultater ved hjertesvigt (REVeAL-HF)

Hjertesvigt er den vigtigste årsag til dødelighed og sygelighed i USA og Vesteuropa, og prognosen hos individuelle patienter er meget varierende. Kvantificering af en patients overlevelsesudsigter baseret på deres overordnede risikoprofil har potentialet til at hjælpe med at identificere de patienter, der har behov for mere intensiv overvågning, og hjælpe med at målrette passende populationer til terapier. Faktisk er flere omfattende risikoscorer hos patienter med hjertesvigt i øjeblikket tilgængelige for både reduceret og bevaret ejektionsfraktion, men deres anvendelighed på moderne hjertesvigtpopulationer er ukendt. Derudover er virkningen af ​​at kende en patients prognostiske information om behandlingsbeslutninger ved hjertesvigt aldrig blevet undersøgt. Derfor anbefaler retningslinjer ikke at bruge risikovurderinger til at træffe beslutning om terapeutisk beslutningstagning ved hjertesvigt på grund af mangel på data til denne strategi. Efterforskerne har foreslået, at der gennemføres et randomiseret kontrolleret forsøg med et elektronisk alarmsystem, der informerer behandlere om deres patienters risiko for indlæggelsesdødelighed og 1-års forudsagt dødelighed ved hjælp af data fra den elektroniske patientjournal (EPJ). Det primære resultat for forsøget vil være en sammensætning af dødelighed af alle årsager og 30 dages risiko for hjertesvigt genindlæggelse. De sekundære resultater vil være opholdets længde, udskrivningsdoser af hjertesvigtsbehandlinger, henvisning til palliativ behandling, henvisning til avancerede terapier som transplantation eller mekanisk kredsløbsstøtte, henvisning til elektrofysiologi og ændring i vægt under indlæggelse (aggressiv diurese). Efterforskerne vil tilmelde sig forsøget på tværs af de hospitaler, der omfatter Yale New Haven Health System.