Risikobewertung und ihre Auswirkungen auf die klinische Entscheidungsfindung und die Ergebnisse bei Herzinsuffizienz (REVeAL-HF)

Herzinsuffizienz ist die Hauptursache für Mortalität und Morbidität in den Vereinigten Staaten und Westeuropa, und die Prognose bei einzelnen Patienten ist sehr unterschiedlich. Die Quantifizierung der Überlebensaussichten eines Patienten auf der Grundlage seines Gesamtrisikoprofils kann dazu beitragen, diejenigen Patienten zu identifizieren, die einer intensiveren Überwachung bedürfen, und dazu beitragen, geeignete Patientengruppen für Therapien auszuwählen. Tatsächlich sind derzeit mehrere umfassende Risiko-Scores für Patienten mit Herzinsuffizienz sowohl für die reduzierte als auch für die erhaltene Ejektionsfraktion verfügbar, aber ihre Anwendbarkeit auf aktuelle Populationen mit Herzinsuffizienz ist unbekannt. Darüber hinaus wurde der Einfluss der Kenntnis der prognostischen Informationen eines Patienten auf Behandlungsentscheidungen bei Herzinsuffizienz nie untersucht. Daher empfehlen die Leitlinien aufgrund fehlender Daten für diese Strategie nicht die Verwendung von Risikobewertungen zur Entscheidung über die therapeutische Entscheidungsfindung bei Herzinsuffizienz. Die Forscher haben vorgeschlagen, eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem elektronischen Warnsystem durchzuführen, das Ärzte über das Risiko einer stationären Mortalität und die 1-Jahres-Sterblichkeitsprognose unter Verwendung von Daten aus der elektronischen Patientenakte (EHR) ihrer Patienten informiert. Das primäre Ergebnis der Studie wird eine Kombination aus der Gesamtmortalität und dem 30-Tage-Risiko einer Rehospitalisierung wegen Herzinsuffizienz sein. Die sekundären Ergebnisse sind Aufenthaltsdauer, Entlassungsdosen von Herzinsuffizienztherapien, Überweisung zur Palliativversorgung, Überweisung für fortgeschrittene Therapien wie Transplantation oder mechanische Kreislaufunterstützung, Überweisung zur Elektrophysiologie und Gewichtsveränderung während des Krankenhausaufenthalts (Aggressivität der Diurese). Die Ermittler werden sich in allen Krankenhäusern des Yale New Haven Health System in die Studie einschreiben.