Hodnocení rizik a jeho dopad na klinické rozhodování a výsledky u srdečního selhání (REVeAL-HF)

Srdeční selhání je hlavní příčinou mortality a morbidity ve Spojených státech a západní Evropě a prognóza u jednotlivých pacientů je velmi variabilní. Kvantifikace vyhlídek na přežití pacienta na základě jejich celkového rizikového profilu může pomoci identifikovat pacienty, kteří potřebují intenzivnější sledování, a pomoci zacílit vhodné populace pro terapie. Ve skutečnosti je v současné době k dispozici několik komplexních rizikových skóre u pacientů se srdečním selháním pro sníženou i zachovanou ejekční frakci, ale jejich aplikovatelnost na současné populace se srdečním selháním není známa. Navíc nebyl nikdy studován dopad znalosti prognostických informací pacienta na rozhodnutí o léčbě srdečního selhání. Pokyny proto nedoporučují používat hodnocení rizik k rozhodování o terapeutickém rozhodování u srdečního selhání kvůli nedostatku dat pro tuto strategii. Vyšetřovatelé navrhli provést randomizovanou kontrolovanou studii elektronického výstražného systému, který informuje lékaře o riziku úmrtnosti jejich pacientů a jednoleté předpokládané úmrtnosti pomocí dat z elektronického zdravotního záznamu (EHR). Primárním výsledkem studie bude kombinace mortality ze všech příčin a 30denního rizika rehospitalizace srdečního selhání. Sekundárními výstupy budou délka pobytu, propouštěcí dávky terapií srdečního selhání, doporučení na paliativní péči, doporučení na pokročilé terapie, jako je transplantace nebo mechanická podpora oběhu, doporučení na elektrofyziologii a změna hmotnosti během hospitalizace (agresivita diurézy). Vyšetřovatelé se zapojí do studie napříč nemocnicemi, které tvoří zdravotnický systém Yale New Haven.