风险评估及其对心力衰竭临床决策和结果的影响 (REVeAL-HF)

心力衰竭是美国和西欧死亡率和发病率的主要原因，个体患者的预后差异很大。 根据患者的总体风险状况量化患者的生存前景，有可能帮助识别那些需要更深入监测的患者，并帮助针对合适的人群进行治疗。 事实上，心力衰竭患者的几种综合风险评分目前可用于降低和保留射血分数，但它们对当代心力衰竭人群的适用性尚不清楚。 此外，从未研究过了解患者的预后信息对心力衰竭治疗决策的影响。 因此，由于缺乏该策略的数据，指南不建议使用风险评估来决定心力衰竭的治疗决策。 研究人员提议对电子警报系统进行随机对照试验，该系统使用电子健康记录 (EHR) 中的数据告知从业者他们的患者住院死亡率和 1 年预测死亡率的风险。 该试验的主要结果将是全因死亡率和 30 天心力衰竭再住院风险的综合结果。 次要结果将是住院时间、心力衰竭治疗的出院剂量、姑息治疗转诊、移植或机械循环支持等高级治疗的转诊、电生理学转诊以及住院期间体重的变化（利尿的积极性）。 研究人员将在构成耶鲁纽黑文卫生系统的所有医院中参加试验。