Risikoevaluering og dens innvirkning på kliniske beslutninger og resultater ved hjertesvikt (REVeAL-HF)

Hjertesvikt er hovedårsaken til dødelighet og sykelighet i USA og Vest-Europa, og prognosen hos individuelle pasienter er svært varierende. Å kvantifisere en pasients overlevelsesutsikter basert på deres samlede risikoprofil har potensial til å hjelpe til med å identifisere de pasientene som trenger mer intensiv overvåking og bidra til å målrette passende populasjoner for terapier. Faktisk er flere omfattende risikoskårer hos pasienter med hjertesvikt tilgjengelig for både redusert og bevart ejeksjonsfraksjon, men deres anvendelighet på moderne hjertesviktpopulasjoner er ukjent. I tillegg har virkningen av å kjenne en pasients prognostiske informasjon på behandlingsbeslutninger ved hjertesvikt aldri blitt studert. Retningslinjer anbefaler derfor ikke å bruke risikovurderinger for å bestemme terapeutisk beslutningstaking ved hjertesvikt på grunn av mangel på data for denne strategien. Etterforskerne har foreslått at det skal gjennomføres en randomisert kontrollert studie av et elektronisk varslingssystem som informerer behandlere om pasientens risiko for stasjonær dødelighet og 1-års predikert dødelighet ved hjelp av data fra elektronisk helsejournal (EPJ). Det primære resultatet for studien vil være en sammensetning av dødelighet av alle årsaker og 30-dagers risiko for hjertesvikt rehospitalisering. De sekundære utfallene vil være lengde på oppholdet, utskrivningsdoser av hjertesviktbehandlinger, henvisning til palliativ behandling, henvisning til avanserte terapier som transplantasjon eller mekanisk sirkulasjonsstøtte, henvisning til elektrofysiologi og vektendring under sykehusinnleggelse (aggressivitet av diurese). Etterforskerne vil melde seg inn i rettssaken på tvers av sykehusene som utgjør Yale New Haven Health System.