子宮帝王切開瘢痕におけるニッチ発達に関する超音波ベースの研究

帝王切開は、女性に対して行われる最も広く認識されている手術の 1 つであり、その率は拡大し続けています。 1996 年と 2009 年の米国における帝王切開 (CS) の割合は、それぞれ 20.7% と 32.3% であり、半分以上の拡大を目の当たりにしています。 中国では、2010 年の配送の 50% が CS によるものでした。 オランダでは、1990 年から 2008 年の間に帝王切開率が 7.4% から 15.8% に跳ね上がりましたが、英国では、同じ期間に CS 率が 12% から 29% に上昇しました。 ブラジルでは、CS 率が 1970 年の 15% から 2004 年には 80% にまで跳ね上がりました。

帝王切開率の拡大は、繰り返しの帝王切開の増加を含む多くの変数に起因する可能性があります。 CS が少数の女性、例えば前置胎盤または閉塞分娩の女性、または出生前または分娩中の苦痛、逆子妊娠または双胎妊娠の胎児の命を救う方法であるという言説はありません。 世界保健機関は、理想的な CS 率は 15% であるべきだと示唆しています。

また、この拡大する CS 率は、CS 瘢痕の潜在的な長期罹患率に対する熱意を強化しています。 概して、帝王切開は問題なく治癒します。 しかし、一部の著者は、経膣超音波検査 (TVS) または生理食塩水注入超音波検査 (SIS) で帝王切開瘢痕欠損を、瘢痕部位のくさび形の無反響構造、または以前の部位の前部下部子宮筋層の前部子宮筋層のギャップとして描写しました。帝王切開のサイト。 これは、1961 年に子宮卵管造影を使用して最初に説明されました。 これらの瘢痕異常を説明するために使用される用語には、瘢痕欠陥、または子宮瘢痕の「ニッチ」、帝王切開瘢痕欠陥、子宮憩室、子宮峡部、嚢または嚢胞が含まれ、さまざまな出版物によって異なります. 2001年に導入された「ニッチ」という用語。 ニッチは、CS の後に頻繁に存在するようです。 SIS を使用して、帝王切開で分娩した女性の半数以上の瘢痕にニッチが特定されました。 ニッチは、少なくとも 2 mm の子宮筋層のへこみとして定義されました。 大きなニッチはそれほど頻繁には発生せず、発生率は使用される定義に応じて 11 から 45% まで変化します (子宮筋層の少なくとも 50 または 80% の深さ、または TVS で評価した場合の残りの子宮筋層の厚さは ≤2.2 mm、および ≤2.5 mm)。ソノヒステログラフィーで評価した場合は mm)。

通常は無症候性です。 いずれにせよ、一部の著者はこの状態で特定されたいくつかの症状を説明しており、異常な子宮出血とニッチ、特に月経血の収集によるニッチのある女性で最も一般的な症状であると思われる月経後の斑点に関連するいくつかの研究があります。月経後の斑点を引き起こす子宮瘢痕欠損症。

その後の前向きコホート研究では、CS 後にニッチを持たない女性の 15% と比較して、CS 後 6 ～ 12 か月でニッチを持つ女性の約 30% でスポッティングが報告されました。 評価が必要なのは間違いなく一般的に新しい病理です。