Ultraschallbasierte Studie zur Nischenentwicklung in der Uterus-Kaiserschnittnarbe

Der Kaiserschnitt gehört zu den am weitesten verbreiteten Operationen, die an Frauen durchgeführt werden, und seine Rate nimmt weiter zu. Die Kaiserschnittraten (CS) in den Vereinigten Staaten lagen 1996 und 2009 bei 20,7 % bzw. 32,3 %, was einer Zunahme um mehr als die Hälfte entspricht. In China erfolgten 2010 50 % der Lieferungen über CS. In den Niederlanden stieg die Kaiserschnittrate zwischen 1990 und 2008 von 7,4 auf 15,8 %, während im Vereinigten Königreich die Kaiserschnittrate im gleichen Zeitraum von 12 auf 29 % anstieg. In Brasilien stieg die CS-Rate von 15 % im Jahr 1970 auf sogar 80 % im Jahr 2004.

Die zunehmende Rate von Kaiserschnittgeburten kann auf viele Variablen zurückgeführt werden, einschließlich einer Zunahme wiederholter Kaiserschnitte. Es gibt keinen Diskurs darüber, dass CS eine lebensrettende Methode für einige wenige Frauen ist, zum Beispiel für Frauen mit Placenta praevia oder Wehenbehinderung oder für Föten mit vorgeburtlichem oder intrapartalem Leiden, Beckenendlage oder einer Zwillingsschwangerschaft. Die Weltgesundheitsorganisation schlägt vor, dass die ideale CS-Rate 15 % betragen sollte.

Außerdem hat diese steigende CS-Rate den Enthusiasmus für die potenzielle langfristige Morbidität von CS-Narben verstärkt. Im Großen und Ganzen verheilt der Kaiserschnitt komplikationslos. Einige Autoren stellten jedoch einen Kaiserschnitt-Narbendefekt in der transvaginalen Sonographie (TVS) oder Kochsalzinfusions-Sonographie (SIS) als keilförmige echofreie Struktur an der Stelle der Narbe oder als Lücke im vorderen Myometrium des vorderen unteren Myometriums an der Stelle des vorherigen dar Kaiserschnitt Website. Diese wurde erstmals 1961 mittels Hysterosalpingographie beschrieben. Die zur Beschreibung dieser Narbenanomalien verwendete Terminologie umfasst Narbendefekte oder „Nischen“ in der Uterusnarbe, Kaiserschnittnarbendefekt, Uterusdivertikel, Uterusisthmozele, Beutel oder Aussackung und unterscheidet sich in verschiedenen Veröffentlichungen. Der Begriff „Nische“, der 2001 eingeführt wurde. Eine Nische scheint häufig nach einem CS vorhanden zu sein. Mittels SIS wurden bei mehr als der Hälfte der Frauen mit Kaiserschnitt Nischen in der Narbe identifiziert. Nischen wurden als Vertiefungen des Myometriums von mindestens 2 mm definiert. Große Nischen treten weniger häufig auf, mit einer Inzidenz von 11 bis 45 %, abhängig von der verwendeten Definition (eine Tiefe von mindestens 50 oder 80 % des vorderen Myometriums oder die verbleibende Myometriumdicke ≤ 2,2 mm bei Bewertung durch TVS und ≤ 2,5 mm bei Auswertung durch Sonohysterographie).

Es ist normalerweise asymptomatisch. Wie dem auch sei, einige Autoren haben einige Symptome beschrieben, die mit dieser Erkrankung identifiziert wurden, und es gibt mehrere Studien über abnormale Uterusblutungen und Nischen, insbesondere postmenstruelle Schmierblutungen, die aufgrund der Entnahme von Menstruationsblut das häufigste Symptom bei Frauen mit Nischen zu sein scheinen bei einem Gebärmutternarbendefekt, der postmenstruelle Schmierblutungen verursacht.

Spätere prospektive Kohortenstudien berichteten von Schmierblutungen bei ∼30 % der Frauen mit einer Nische 6-12 Monate nach ihrer CS im Vergleich zu 15 % der Frauen ohne Nische nach einer CS. Es handelt sich zweifellos um eine allgemein neue Pathologie, die einer Beurteilung bedarf.