자궁 제왕절개 흉터의 틈새 개발을 위한 초음파 기반 연구

제왕절개는 여성에게 시행되는 가장 널리 알려진 수술 중 하나이며 그 비율은 계속 확대되고 있습니다. 1996년과 2009년 미국의 제왕절개율은 각각 20.7%와 32.3%로 절반 이상 증가했습니다. 중국에서는 2010년 납품의 50%가 CS를 통해 이루어졌습니다. 네덜란드에서는 1990년과 2008년 사이에 제왕절개율이 7.4%에서 15.8%로 급증한 반면, 영국에서는 CS율이 같은 기간 동안 12%에서 29%로 증가했습니다. 브라질에서는 CS 비율이 1970년 15%에서 2004년에는 80%까지 증가했습니다.

제왕절개의 증가율은 반복된 제왕절개의 증가를 포함하여 많은 변수에 기인할 수 있습니다. 예를 들어 전치 태반 또는 분만 장애가 있는 여성, 산전 또는 분만 중 고통, 둔부 임신 또는 쌍태 임신이 있는 태아와 같은 소수의 여성에게 CS가 생명을 구하는 방법이라는 담론은 없습니다. 세계보건기구는 이상적인 CS 비율이 15%여야 한다고 제안합니다.

또한, 이러한 CS 비율의 확대는 CS 흉터의 잠재적인 장기 이환율에 대한 열정을 강화했습니다. 대체로 제왕 절개는 아무 문제 없이 치유됩니다. 그러나 몇몇 저자들은 경질초음파(transvaginal sonography, TVS)나 생리식염수주입초음파(SIS)에서 제왕절개 흉터 결손을 흉터 부위에 쐐기 모양의 무반향 구조로 묘사하거나 이전 부위에서 전방 하부 자궁근층의 전방 자궁근층에 틈이 있는 것으로 묘사했습니다. 제왕 절개 부위. 이것은 1961년 자궁난관조영술을 통해 처음으로 기술되었습니다. 이러한 흉터 이상을 설명하는 데 사용되는 용어에는 흉터 결함 또는 자궁 흉터의 '틈새', 제왕절개 흉터 결함, 자궁 게실, 자궁 협부, 주머니 또는 주머니가 포함되며 다양한 간행물에서 다릅니다. 2001년 도입된 '니치'라는 용어. 틈새 시장은 CS 이후에 자주 나타나는 것으로 보입니다. SIS를 사용하여 제왕절개를 한 여성의 절반 이상에서 흉터에서 틈새가 확인되었습니다. 틈새는 적어도 2 mm의 자궁근층의 만입으로 정의되었습니다. 큰 틈새는 덜 자주 발생하며 사용된 정의에 따라 발생률이 11~45%로 다양합니다(전방 자궁근층의 최소 50 또는 80% 깊이, 또는 나머지 자궁근층 두께는 TVS로 평가할 때 ≤2.2 mm이고 ≤2.5 mm 초음파 자궁조영술로 평가할 때).

일반적으로 무증상입니다. 일부 저자는 이 상태로 확인된 몇 가지 증상을 설명했으며 비정상적인 자궁 출혈 및 틈새, 특히 생리혈 수집으로 인해 틈새가 있는 여성에서 가장 흔한 증상으로 보이는 월경 후 점상 출혈과 관련된 여러 연구가 있습니다. 월경 후 반점을 일으키는 자궁 흉터 결함.

이후의 전향적 코호트 연구에서는 CS 후 틈새가 없는 여성의 15%와 비교하여 CS 후 6-12개월에 틈새가 있는 여성의 ~30%에서 발견되었다고 보고했습니다. 의심 할 여지없이 평가가 필요한 일반적으로 새로운 병리입니다.