基于超声的子宫剖宫产瘢痕生态位发育研究

剖宫产是对女性进行的最广泛认可的手术之一，并且其比例在不断扩大。 1996年和2009年美国的剖宫产率分别为20.7%和32.3%，增长了一半以上。 在中国，2010 年 50% 的交付是通过 CS。 在荷兰，剖宫产率在 1990 年至 2008 年间从 7.4% 跃升至 15.8%，而在英国，剖宫产率在同一时期从 12% 上升至 29%。 在巴西，CS 率从 1970 年的 15% 跃升至 2004 年的 80%。

剖宫产率的增加可以归因于许多变量，包括重复剖宫产的增加。 没有人说剖宫产是少数女性的救命方法，例如前置胎盘或难产的女性，或产前或产时窘迫、臀位妊娠或双胎妊娠的胎儿。 世界卫生组织建议理想的CS率应该是15%。

此外，这种不断扩大的 CS 率增强了人们对 CS 疤痕潜在长期发病率的热情。 总的来说，剖宫产切口愈合顺利。 然而，一些作者将经阴道超声检查 (TVS) 或盐水输注超声检查 (SIS) 上的剖宫产瘢痕缺陷描述为瘢痕部位的楔形消声结构或前下子宫肌层前肌层间隙剖腹产网站。 1961 年首次使用子宫输卵管造影术对此进行了描述。 用于描述这些疤痕异常的术语包括子宫疤痕中的疤痕缺陷或“壁龛”、剖宫产疤痕缺陷、子宫憩室、子宫峡部膨出、产袋或囊状形成，并且与各种出版物不同。 “利基”一词于 2001 年引入。 CS 之后似乎经常出现利基市场。 使用 SIS，在超过一半的剖腹产妇女的疤痕中发现了壁龛。 Niches 被定义为至少 2 mm 的子宫肌层压痕。 大壁龛出现的频率较低，发生率从 11% 到 45% 不等，具体取决于所使用的定义（深度至少为前肌层的 50% 或 80%，或剩余肌层厚度≤2.2 毫米，当通过 TVS 评估时≤2.5 mm 当通过子宫超声造影评估时）。

它通常是无症状的。 尽管如此，一些作者已经描述了与这种情况相关的一些症状，并且有几项研究涉及异常子宫出血和壁龛，尤其是经后点滴出血似乎是由于收集经血而出现壁龛的女性最常见的症状子宫疤痕缺陷导致经后点滴出血。

后来的前瞻性队列研究报告称，在 CS 后 6-12 个月时，大约 30% 的女性发现了一个利基，而 15% 的女性在 CS 后没有一个利基。 毫无疑问，这是一种需要评估的全新病理学。