Ultraäänipohjainen tutkimus kohdun keisarileikkauksen arven kehittymisestä

Keisarileikkaus on yksi tunnetuimmista naisille tehdyistä leikkauksista ja sen määrä kasvaa jatkuvasti. Keisarinleikkausten määrä Yhdysvalloissa vuosina 1996 ja 2009 oli 20,7 % ja 32,3 %, mikä osoittaa kasvun yli puoleen. Kiinassa 50 % toimituksista vuonna 2010 tapahtui CS:n kautta. Alankomaissa keisarinleikkausten määrä nousi 7,4 prosentista 15,8 prosenttiin vuosina 1990–2008, kun taas Yhdistyneessä kuningaskunnassa CS nousi 12 prosentista 29 prosenttiin saman ajanjakson aikana. Brasiliassa CS-prosentti hyppäsi vuoden 1970 15 prosentista jopa 80 prosenttiin vuonna 2004.

Keisarinleikkausten lisääntyvä määrä johtuu monista muuttujista, mukaan lukien toistuvien keisarinleikkausten lisääntyminen. Ei puhuta siitä, että CS on hengenpelastusmenetelmä muutamille naisille, esimerkiksi naisille, joilla on istukka previa tai estynyt synnytys, tai sikiöille, joilla on synnytystä edeltävä tai synnytyksensisäinen ahdistus, takaraskaus tai kaksosraskaus. Maailman terveysjärjestö ehdottaa, että ihanteellisen CS-prosentin tulisi olla 15 prosenttia.

Tämä lisääntyvä CS-tiheys on myös vahvistanut innostusta CS-arpien mahdolliseen pitkäaikaiseen sairastumiseen. Yleisesti ottaen keisarileikkaus parantuu ongelmitta. Jotkut kirjoittajat kuitenkin kuvasivat keisarinleikkauksen arpivirheen transvaginaalisessa sonografiassa (TVS) tai suolaliuosinfuusiosonografiassa (SIS) kiilan muotoisena kaiuttomana rakenteena arven kohdassa tai aukkoina anteriorisen alemman myometriumin etummaisessa myometriumissa edellisessä kohdassa. keisarileikkauspaikka. Tämä kuvattiin ensimmäisen kerran hysterosalpingografialla vuonna 1961. Näitä arpipoikkeavuuksia kuvaamaan käytetty terminologia sisältää arpiviat eli "raot" kohdun arpissa, keisarileikkauksen arpivika, kohdun divertikulaari, kohdun isthmosele, pussi tai pussi ja eri julkaisut. Termi "niche", joka otettiin käyttöön vuonna 2001. Markkinarako näyttää olevan usein läsnä CS:n jälkeen. SIS:n avulla arpeesta löydettiin rakoja yli puolella keisarinleikkauksen saaneista naisista. Syvennykset määriteltiin myometriumin vähintään 2 mm:n syvennyksiksi. Suuria rakoja esiintyy harvemmin, ja niiden esiintyvyys vaihtelee 11-45 % riippuen käytetystä määritelmästä (syvyys vähintään 50 tai 80 % anteriorisesta myometriumista tai jäljellä oleva myometriumin paksuus ≤ 2,2 mm TVS:llä arvioituna ja ≤ 2,5 mm mm sonohysterografialla arvioituna).

Se on yleensä oireeton. Oli miten oli, jotkut kirjoittajat ovat kuvanneet joitain tähän sairauteen liittyviä oireita, ja on olemassa useita tutkimuksia, jotka liittyvät epänormaaliin kohdun verenvuotoon ja nicheen, erityisesti kuukautisten jälkeiseen tiputteluun, joka näyttää olevan yleisin oire naisilla, joilla on kuukautisveren kerääntymisestä johtuvia niches. kohdun arpivauriossa, joka aiheuttaa kuukautisten jälkeistä tiputtelua.

Myöhemmät prospektiiviset kohorttitutkimukset raportoivat tiputtelusta noin 30 %:lla naisista, joilla oli markkinarako 6–12 kuukautta CS:n jälkeen, verrattuna 15 %:iin naisista, joilla ei ollut markkinarakoa CS:n jälkeen. Se on epäilemättä yleisesti uusi patologia, joka vaatii arviointia.