慢性糖尿病性足潰瘍の治癒率に対する局所酸素療法(NATROX™)の効果を調べる観察臨床試験
調査の概要
詳細な説明
糖尿病とそれに伴う合併症は年々増加しています。 長期にわたる糖尿病またはコントロール不良の糖尿病の結果として、多数の大循環および微小循環の変化が発生します。 これらは、多くの場合、下肢の感覚の喪失、または足の構造の機械的変化に関連して、足の潰瘍の形成につながる可能性があります. これらは、上記の糖尿病患者の足の変化と、この集団における感染の発生率の増加のために、治癒するのが難しい場合があります. 皮膚のこれらの裂け目を介した侵襲的または上行性感染症は、組織の喪失につながる可能性があり、これは、単一のつま先から膝の下または上の大規模な切断にまで及ぶ可能性があります. 四肢の大切断は、患者の生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく、健康と社会的ケアの予算に大きな経済的影響を与えます。 糖尿病性足潰瘍の治療とその合併症には、年間約 12 億シンガポール ドルの費用がかかり、最近シンガポールでは公衆衛生上の懸念の焦点となっています。
傷を治す際に酸素濃度を高めるという概念は、もともと高圧酸素療法で開発されたものであり、酸素は細胞の代謝中に使用される最も重要な要素の 1 つです。 糖尿病性足潰瘍でよく見られる組織の酸素化不足は、細胞活動の重大な障害であり、したがって創傷治癒を損なう可能性が非常に高い.
Inotec AMD Limited によって開発された NATROX™ 局所酸素療法システムは、小型のバッテリー駆動の電気化学的「酸素発生器」を採用して、空気中の酸素を濃縮し、純粋で湿った酸素を細くて柔らかいチューブを通して約 13ml/時間の速度で供給します。傷の上に配置され、従来の包帯によって所定の位置に保持される包帯のような「酸素分配システム」に。 酸素発生器は、腰またはふくらはぎの上にあるホルスターに装着するか、ズボンのポケットに入れることで、患者は継続的な治療を受けながら通常の移動を楽しむことができます (したがって、「歩行可能」)。
糖尿病性足潰瘍の治療にかかる非常に大きな費用と、切断が生活の質と平均余命に与える影響は、Natrox™ 治療が費用対効果が高い可能性が高いことを示唆しています。事業。 今日まで、シンガポールのような多民族集団でデバイスが有効かどうかを調べたアジアの研究はありません. アジア人の血管は一般的に小さく、糖尿病の発生率が高いため、一般的に白人よりも微小循環が病気になっています. この技術は、そのような患者にとって理想的であり、四肢の救命率を向上させる可能性があります。 血行再建術と感染の制御後、創傷がさらに創傷清拭または主要な切断を除いて治癒しない場合、代替手段はほとんどありません。 この研究は、どの糖尿病性足潰瘍または創傷が局所酸素に反応する可能性が高く、痛みの軽減と生活の質の改善に関して患者自身にどのような影響を与えるかを示す可能性があります.
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Singapore、シンガポール、169608
- Singapore General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 12週間以上18ヶ月未満の糖尿病性足潰瘍
- 軽度の切断部位が 4 週間で 50% 未満治癒 (創傷床を最適化するための陰圧創傷療法の使用は許容されます)
- オープンレジストリに登録する前に、病院ベースの糖尿病フットクリニックまたは専門のコミュニティ糖尿病足病クリニックでの4週間の標準治療
- -血行再建術が実施されてから4週間以内に計画された血行再建術(血管内手術または開腹手術)がない)
- -NATROX™の適用前および適用中の進行中の積極的な化学的または鋭い創傷のデブリードマン
- 虚血のレベルに制限はなく、高低を問わず。 動脈疾患の程度は、血管造影またはデュプレックス超音波およびつま先の血圧によって記録されます
- 対象者は21歳以上
- -被験者は、研究プロトコルで必要なフォローアップ評価の75%を超えることをいとわない
- -被験者は、研究期間中、他の臨床試験を控えることができます
- -研究は指示を読んで理解し、自発的な書面によるインフォームドコンセントを与えることができます
- -被験者はプロトコル要件に従うことができ、喜んで従う
除外基準:
- 包帯管理の遵守または NATROX™ 装置の管理ができない
- 播種性悪性腫瘍
- -平均余命が1年を超える被験者
- -0.5cm2未満または50cm2を超える潰瘍のある被験者
- -透析に1年未満依存している被験者(つまり、 -CKD / ESRFがあり、1年以上透析を受けている場合、被験者は研究に適格です)
- -被験者はベースライン評価時に侵襲性軟部組織感染症を患っており、経口または静脈内抗生物質療法が必要です。
- 表面全体に軟部組織または肉芽組織のない露出した骨
- 急性骨髄炎(計画的な介入がない限り、経口抗生物質で維持されているものを含め、安定した慢性骨髄炎は許容されます)
- -妊娠中/授乳中の女性(施設の要件に従って、自己申告または検査済み)
- >12mmol mol-1の糖化ヘモグロビンHbA1C
- -結合組織障害の証拠がある被験者(例: 血管炎または関節リウマチ) 積極的な治療中
- 被験者はプロトコルに従うことができません
- -被験者は、治験責任医師の意見では、被験者の安全性を損なう可能性のある他の同時条件を持っています
- 患者は脆弱または保護された成人である
- -患者はインフォームドコンセントを提供できません
- 糖尿病性足潰瘍は副鼻腔の傷に関連しています
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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1 か月後に 40% を超える創傷面積の減少
被験者は、次の 12 週間、または傷が完全に治るまで、標準的な練習を続けます。
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1ヶ月後の創傷面積が40%未満減少
被験者は、1 か月後から 12 週間にわたって、または傷が完全に治るまで、NATROX™ を装着する必要があります。
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空気中の酸素を濃縮し、包帯のような「酸素分配システム」を介して創傷部位に供給する小型のバッテリー駆動の電気化学的「酸素発生器」
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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潰瘍サイズの変化率
時間枠:NATROX™装着後12週間
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ベースライン測定値と比較した、NATROX™ 療法の 12 週間後
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NATROX™装着後12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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絶対閉鎖数
時間枠:最後の患者が登録されてから 16 週間後
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研究期間の終了時に完全に治癒した創傷を有する患者の総数
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最後の患者が登録されてから 16 週間後
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4週間の実行期間と比較した創傷閉鎖率
時間枠:最後の患者が登録されてから 16 週間後
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4 週間の慣らし運転の終了時に 100% 治癒した傷の数
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最後の患者が登録されてから 16 週間後
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研究期間中のドレッシングエピソードの数
時間枠:入学後16週間
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入学後16週間
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感染エピソード数
時間枠:入学後16週間
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入学後16週間
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糖尿病性足潰瘍の鱗
時間枠:ベースライン (0 週)、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目 (登録後)
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生活の質を評価する
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ベースライン (0 週)、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目 (登録後)
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創傷部位の痛み
時間枠:ベースライン (0 週)、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目 (登録後)
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ビジュアル アナログ スケールを使用して評価
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ベースライン (0 週)、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目 (登録後)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Tang Tjun Yip、Singapore General Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Hayes PD, Alzuhir N, Curran G, Loftus IM. Topical oxygen therapy promotes the healing of chronic diabetic foot ulcers: a pilot study. J Wound Care. 2017 Nov 2;26(11):652-660. doi: 10.12968/jowc.2017.26.11.652.
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- Mani R. Topical oxygen therapy for chronic wounds: a report on the potential of NATROX™ - a new device for delivering enriched oxygen to chronic wounds. Journal of Wound Technology 9:28-30, 2010
- Tang TY, Mak MYQ, Yap CJQ, Boey JEC, Chan SL, Soon SXY, Ishak IAB, Lee RWL, Soh XJ, Goh WX. An Observational Clinical Trial Examining the Effect of Topical Oxygen Therapy (Natrox) on the Rates of Healing of Chronic DiAbetic Foot Ulcers (OTONAL Trial). Int J Low Extrem Wounds. 2021 Nov 6:15347346211053694. doi: 10.1177/15347346211053694. Online ahead of print.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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