- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03863054
만성 당뇨병성 족부 궤양의 치유율에 대한 국소 산소 요법(NATROX™)의 효과를 조사하는 관찰 임상 시험
연구 개요
상세 설명
당뇨병과 그에 수반되는 합병증은 해마다 증가하고 있습니다. 장기간 지속되거나 잘 조절되지 않는 당뇨병의 결과로 다수의 거시적 및 미세 순환적 변화가 발생합니다. 이것은 종종 다리 감각의 상실 또는 발 구조의 기계적 변화와 관련하여 족부 궤양 형성으로 이어질 수 있습니다. 위에서 설명한 당뇨병 발의 변화와 이 인구의 감염 발생률 증가로 인해 치유하기 어려울 수 있습니다. 이러한 피부 손상을 통한 침습성 또는 상행성 감염은 단일 발가락에서 무릎 아래 또는 위의 주요 절단에 이르기까지 조직 손실을 유발할 수 있습니다. 주요 사지 절단은 환자의 삶의 질에 지대한 영향을 미칠 뿐만 아니라 건강 및 사회 복지 예산에 상당한 경제적 영향을 미칩니다. 당뇨병성 족부 궤양과 이에 따른 합병증을 관리하는 데는 연간 약 12억 싱가포르 달러의 비용이 소요되며, 이는 최근 싱가포르에서 공중 보건 문제의 초점이 되었습니다.
치유 상처에서 산소 농도를 증가시키는 개념은 원래 고압산소 요법과 함께 개발되었으며 산소가 세포 대사 중에 사용되는 가장 필수적인 요소 중 하나라는 사실에서 비롯되었습니다. 당뇨병성 족부 궤양에서 종종 볼 수 있는 불량한 조직 산소화는 세포 활동에 상당한 장애가 되며 따라서 상처 치유를 손상시킬 가능성이 매우 높습니다.
Inotec AMD Limited에서 개발한 NATROX™ 국소 산소 요법 시스템은 소형 배터리 구동식 전기화학 "산소 발생기"를 사용하여 대기 중 산소를 농축하고 가늘고 부드러운 튜브를 통해 시간당 약 13ml의 속도로 순수하고 촉촉한 산소를 공급합니다. 드레싱과 같은 "산소 분배 시스템"을 상처 위에 놓고 기존의 드레싱으로 제자리에 고정합니다. 산소 발생기는 허리 또는 종아리 위 홀스터에 착용하거나 바지 주머니에 넣어 지속적인 치료를 받으면서 환자가 정상적인 이동(따라서 "보행")을 즐길 수 있도록 합니다.
당뇨병성 족부 궤양 치료에 드는 막대한 비용과 절단이 삶의 질과 기대 수명에 미치는 영향은 Natrox™ 치료가 비용 효율적일 가능성이 있음을 시사하며, 이는 프로젝트. 현재까지 장치가 싱가포르와 같은 다인종 인구에서 효과적인지 여부를 조사한 아시아 연구는 없습니다. 아시아인의 혈관은 일반적으로 더 작고 미세 순환은 일반적으로 당뇨병 발병률이 더 높기 때문에 백인에 비해 질병이 더 많습니다. 이 기술은 그러한 환자에게 이상적이며 사지 회수율을 향상시킬 수 있습니다. 혈관재생술 및 감염 통제 후에 상처가 추가적인 괴사 조직 제거 또는 주요 절단 외에는 치유되지 않는 경우 대안이 거의 없습니다. 이 연구는 당뇨병성 족부 궤양 또는 상처가 국소 산소에 반응할 가능성이 있고 통증 완화 및 삶의 질 향상 측면에서 환자 자체에 어떤 영향을 미치는지 보여줄 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Singapore, 싱가포르, 169608
- Singapore General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 12주 이상 지속 기간이 18개월 미만인 당뇨병성 족부 궤양
- 경미한 절단 부위가 4주 내에 50% 미만 치유됨(상처 바닥을 최적화하기 위한 음압 상처 요법 사용은 허용됨)
- 공개 등록에 등록하기 전에 병원 기반 당뇨병 족부 클리닉 또는 전문 커뮤니티 당뇨병 족부 클리닉에서 4주간의 표준 치료
- 혈관재개통술 시행 후 4주 이내에 계획된 혈관재개통술(혈관내 수술 또는 개복 수술)이 없음)
- NATROX™를 적용하기 전과 적용하는 동안 진행 중인 활성 화학적 또는 날카로운 상처 괴사조직 제거
- 높거나 낮은 허혈 수준에 제한이 없습니다. 동맥 질환의 정도는 혈관 조영술 또는 이중 초음파 및 발가락 혈압으로 문서화됩니다.
- 대상자는 만 21세 이상
- 피험자는 연구 프로토콜에서 요구하는 후속 평가의 >75%를 완료할 의향이 있습니다.
- 피험자는 연구 기간 동안 다른 임상 시험을 삼가할 수 있습니다.
- 연구는 지침을 읽고 이해할 수 있으며 자발적인 서면 동의를 제공할 수 있습니다.
- 주제는 프로토콜 요구 사항을 따를 수 있고 기꺼이 따를 것입니다.
제외 기준:
- 드레싱 체계를 준수하거나 NATROX™ 장치를 관리할 수 없음
- 파종성 악성종양
- 기대 수명이 1년을 초과하는 피험자
- 0.5cm2 미만 또는 50cm2 초과의 궤양이 있는 피험자
- 투석 의존 기간이 1년 미만인 피험자(즉, 대상자는 CKD/ESRF가 있고 >1년 동안 투석 중인 경우 연구에 적격함)
- 피험자는 기준선 평가 시점에 경구 또는 정맥 항생제 치료가 필요한 침습성 연조직 감염이 있습니다.
- 표면 전체에 연조직 또는 육아 조직이 없는 노출된 뼈
- 급성 골수염(계획된 개입이 없는 한 경구 항생제로 유지되는 골수염을 포함하여 안정적인 만성 골수염은 허용됨)
- 임신/수유 중인 여성(기관 요구 사항에 따라 자가 보고 또는 테스트)
- >12mmol mol-1의 당화혈색소 HbA1C
- 결합 조직 장애(예: 혈관염 또는 류마티스 관절염) 적극적인 치료 중
- 피험자는 프로토콜을 따를 수 없습니다.
- 피험자는 연구자의 의견으로 피험자의 안전을 위태롭게 할 수 있는 다른 동시 조건을 가지고 있습니다.
- 환자가 취약하거나 보호받는 성인입니다.
- 환자가 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음
- 당뇨병성 족부궤양은 부비강 상처와 연결되어 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 케이스 전용
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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1개월 후 >40% 상처 부위 감소
피험자는 다음 12주 동안 또는 상처가 완전히 치유될 때까지 표준 연습을 계속해야 합니다.
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1개월 후 <40% 상처 면적 감소
대상자는 1개월 후, 12주 동안 또는 상처가 완전히 치유될 때까지 NATROX™를 착용해야 합니다.
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드레싱과 같은 "산소 분배 시스템"을 통해 대기 산소를 농축하고 상처 부위에 공급하는 소형 배터리 구동식 전기화학 "산소 발생기"
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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궤양 크기의 백분율 변화
기간: NATROX™ 장착 후 12주
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NATROX™ 치료 12주 후, 기준선 측정과 비교
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NATROX™ 장착 후 12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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절대 폐쇄 번호
기간: 마지막 환자 등록 후 16주
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연구 기간 종료 시점에 완전히 치유된 상처가 있는 총 환자 수
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마지막 환자 등록 후 16주
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4주 런인 기간에 대한 상처 봉합률
기간: 마지막 환자 등록 후 16주
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4주 준비 끝에 100% 치유된 상처의 수
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마지막 환자 등록 후 16주
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연구 기간 동안 드레싱 에피소드 수
기간: 등록 후 16주
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등록 후 16주
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감염 에피소드 수
기간: 등록 후 16주
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등록 후 16주
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당뇨병성 족부궤양 척도
기간: 기준선(0주), 등록 후 4주, 8주, 12주 및 16주
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삶의 질을 평가하기 위해
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기준선(0주), 등록 후 4주, 8주, 12주 및 16주
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상처 부위의 통증
기간: 기준선(0주), 등록 후 4주, 8주, 12주 및 16주
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시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가
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기준선(0주), 등록 후 4주, 8주, 12주 및 16주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Tang Tjun Yip, Singapore General Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Blackman E, Moore C, Hyatt J, Railton R, Frye C. Topical wound oxygen therapy in the treatment of severe diabetic foot ulcers: a prospective controlled study. Ostomy Wound Manage. 2010 Jun;56(6):24-31.
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- Tawfick W, Sultan S. Does topical wound oxygen (TWO2) offer an improved outcome over conventional compression dressings (CCD) in the management of refractory venous ulcers (RVU)? A parallel observational comparative study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Jul;38(1):125-32. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.03.027. Epub 2009 May 22.
- Woo KY, Coutts PM, Sibbald RG. Continuous topical oxygen for the treatment of chronic wounds: a pilot study. Adv Skin Wound Care. 2012 Dec;25(12):543-7. doi: 10.1097/01.ASW.0000423439.62789.90.
- Yu J, Lu S, McLaren AM, Perry JA, Cross KM. Topical oxygen therapy results in complete wound healing in diabetic foot ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Nov;24(6):1066-1072. doi: 10.1111/wrr.12490. Epub 2016 Nov 2.
- Mani R. Topical oxygen therapy for chronic wounds: a report on the potential of NATROX™ - a new device for delivering enriched oxygen to chronic wounds. Journal of Wound Technology 9:28-30, 2010
- Tang TY, Mak MYQ, Yap CJQ, Boey JEC, Chan SL, Soon SXY, Ishak IAB, Lee RWL, Soh XJ, Goh WX. An Observational Clinical Trial Examining the Effect of Topical Oxygen Therapy (Natrox) on the Rates of Healing of Chronic DiAbetic Foot Ulcers (OTONAL Trial). Int J Low Extrem Wounds. 2021 Nov 6:15347346211053694. doi: 10.1177/15347346211053694. Online ahead of print.
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