抗凝固アドヒアランスに対する健康信念モデルに基づく介入の有効性

背景: AF 患者における一貫性のない抗凝固療法は、脳卒中および異常出血のリスクを高めることに関連しています。 しかし、心房細動患者における経口抗凝固療法の制御は不十分であると頻繁に報告されています。 この集団の服薬アドヒアランスを強化するためにテストされた理論に基づく介入はほとんどありません。 以前の研究では、健康信念モデルは、慢性疾患を持つ成人の服薬アドヒアランスを強化するために、他の行動変容理論よりも優れた利点を提供する可能性があることが示されました。

目的: この研究の目的は、服薬アドヒアランスの結果と、患者の知識、専門的サポート、健康信念、および自己効力感のメディエーターに対する経口抗凝固療法介入の健康信念モデルに基づく自己管理の有効性を調査することです。心房細動の経口抗凝固薬で治療されています。

方法: この研究は、測定を繰り返す無作為臨床試験です。 心房細動の抗凝固薬で治療された 72 人の成人の便利なサンプルが、台湾北部の 2 つの教育病院から募集されました。 参加者は、ベースライン アンケートの完了後、対照群 (n = 36) または介入群 (n = 36) のいずれかに 1:1 でランダムに割り当てられました。 割り当ては、最小化法を使用してサイトごとにバランスが取れていました。 健康信念モデルに基づく自己管理介入は、2 つの主要な要素で構成されていました。60 分間の対面指導と 6 回のフォローアップ電話です。 対照群の参加者は、定期的な投薬教育、健康知識に関する 10 分間の個別指導、および健康に関するフォローアップの電話 6 回を受けました。 データは、自己記入式アンケートを使用して、両方のグループでベースライン、3 か月、および 6 か月に収集されました。 治験責任医師は、各被験者からインフォームド コンセントを得た後、調査アンケートを実施しました。 データ収集は、患者が診療所を訪れている間、外来診療所の外の待合室で行われました。 視力やその他の問題のためにアンケートを読むことができなかった被験者については、調査員が各質問を読んで、アンケートに記入できるようにしました。 手段には、心房細動知識尺度、サービスとワルファリン治療に関する満足度尺度、抗凝固調査に関する信念、および適切な薬物使用尺度に対する自己効力感が含まれます。

データ分析: データは、Statistical Package for Social Sciences 20.0 (SPSS, Inc.、Chicago、IL、USA) を使用して分析されました。 研究変数を説明するために、記述的分析が使用されました。 独立した t 検定と一元配置分散分析 (ANOVA) を実行して、研究グループ間のベースラインの同等性を分析しました。 一般化された推定方程式を使用して、心房細動のために経口抗凝固薬で治療された患者の知識、知識、知覚される利点、知覚される障壁、自己効力感、および抗凝固療法への遵守を強化するための介入の有効性を分析しました。