Eficacia de una intervención basada en el modelo de creencias sobre la salud para la adherencia a la anticoagulación

ANTECEDENTES: La terapia de anticoagulación inconsistente en pacientes con fibrilación auricular se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y sangrado anormal. Sin embargo, el control de la terapia de anticoagulación oral en pacientes con FA se ha informado con frecuencia como inadecuado. Se han probado pocas intervenciones de base teórica para mejorar la adherencia a la medicación en esta población. Estudios anteriores mostraron que el modelo de creencias sobre la salud puede ofrecer alguna ventaja sobre otras teorías de cambio de comportamiento para mejorar la adherencia a la medicación en adultos con enfermedades crónicas.

PROPÓSITO: El propósito del estudio es investigar la eficacia de un modelo de creencias de salud basado en el automanejo de la intervención de la terapia con anticoagulantes orales sobre el resultado de la adherencia a la medicación y los mediadores del conocimiento, el apoyo profesional, la creencia en la salud y la autoeficacia en los pacientes. tratados con anticoagulantes orales para la fibrilación auricular.

MÉTODOS: El estudio es un ensayo clínico aleatorizado con mediciones repetidas. Se reclutó una muestra conveniente de 72 adultos que fueron tratados con anticoagulantes por fibrilación auricular de dos hospitales universitarios en el norte de Taiwán. Los participantes fueron asignados aleatoriamente 1:1 al grupo de control (n = 36) o al grupo de intervención (n = 36) después de completar los cuestionarios de referencia. La asignación se equilibró por sitio utilizando un método de minimización. La intervención de autocontrol basada en el modelo de creencias sobre la salud constaba de dos componentes principales: una instrucción individual cara a cara de 60 minutos y seis llamadas telefónicas de seguimiento. Los participantes en el grupo de control recibieron educación regular sobre medicamentos, instrucción individual de 10 minutos para el conocimiento de la salud y seis llamadas telefónicas de seguimiento por cuestiones de salud. Los datos se recopilaron al inicio, al tercer y sexto mes en ambos grupos, mediante cuestionarios autoadministrados. El investigador administró el cuestionario del estudio después de obtener el consentimiento informado de cada sujeto. La recolección de datos se llevó a cabo en las áreas de espera fuera de las consultas externas durante las visitas de los pacientes a las clínicas. Para los sujetos que no pudieron leer el cuestionario debido a problemas de visión u otros, el investigador leyó cada pregunta para ayudarlos a completar el cuestionario. Los instrumentos incluyen la Escala de Conocimiento de Fibrilación Auricular, la Escala de Satisfacción con el Servicio y el Tratamiento con Warfarina, la Encuesta de Creencias sobre la Anticoagulación y la Escala de Autoeficacia para el Uso Apropiado de Medicamentos.

ANÁLISIS DE DATOS: Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se utilizaron análisis descriptivos para describir las variables del estudio. Se realizaron pruebas t independientes y análisis de varianza unidireccional (ANOVA) para analizar el equivalente de referencia entre los grupos de estudio. Las ecuaciones de estimación generalizadas se utilizaron para analizar la eficacia de la intervención para mejorar el conocimiento, los beneficios percibidos, las barreras percibidas, la autoeficacia y la adherencia a las terapias anticoagulantes en pacientes tratados con anticoagulantes orales por fibrilación auricular.