Effektiviteten av en helsetromodellbasert intervensjon for antikoagulasjonsoverholdelse

BAKGRUNN: Inkonsekvent antikoagulasjonsbehandling hos AF-pasienter er assosiert med høyere risiko for hjerneslag og unormal blødning. Kontroll av oral antikoagulasjonsbehandling hos AF-pasienter har imidlertid ofte blitt rapportert som utilstrekkelig. Få teoretisk baserte intervensjoner har blitt testet for å forbedre medisinoverholdelse i denne populasjonen. Tidligere studier viste at helsetrosmodellen kan gi en viss fordel fremfor andre teorier om atferdsendring for å forbedre medisinoverholdelse hos voksne med kroniske lidelser.

FORMÅL: Formålet med studien er å undersøke effekten av en helsetrosmodell basert selvstyring av oral antikoagulantterapiintervensjon på resultatet av medisinoverholdelse og mediatorer av kunnskap, profesjonell støtte, helsetro og selveffektivitet hos pasienter. behandlet med orale antikoagulantia for atrieflimmer.

METODER: Studien er en randomisert klinisk studie med gjentatte målinger. Et praktisk utvalg av 72 voksne som ble behandlet med antikoagulantia for atrieflimmer ble rekruttert fra to undervisningssykehus i Nord-Taiwan. Deltakerne ble tilfeldig tildelt 1:1 til enten kontrollgruppen (n = 36) eller intervensjonsgruppen (n = 36) etter utfylling av baseline spørreskjemaer. Tildelingen ble balansert etter sted ved å bruke en minimeringsmetode. Den helsetromodellbaserte selvledelsesintervensjonen besto av to hovedkomponenter: en 60-minutters individuell ansikt til ansikt-instruksjon og seks oppfølgingstelefonsamtaler. Deltagerne i kontrollgruppen fikk regelmessig medisinundervisning, 10 minutters individuell instruksjon for helsekunnskap og seks oppfølgingstelefoner vedrørende helse. Data ble samlet inn ved baseline, tredje måned og sjette måned i begge gruppene, ved å bruke selvadministrerte spørreskjemaer. Etterforskeren administrerte studiespørreskjemaet etter å ha innhentet informert samtykke fra hver enkelt person. Datainnsamlingen foregikk på venteplassene utenfor poliklinikkene ved pasientbesøk på klinikkene. For personer som ikke var i stand til å lese spørreskjemaet på grunn av syn eller andre problemer, leste etterforskeren hvert spørsmål for å hjelpe dem med å fullføre spørreskjemaet. Instrumentene inkluderer Atrieflimmer Kunnskapsskala, Tilfredshetsskala om Service og Warfarin-behandling, Belief About Anticoagulation Survey og Self-Efficacy for Appropriate Medicine Use Scale.

DATAANALYSE: Data ble analysert ved hjelp av Statistical Package for Social Sciences 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Deskriptive analyser ble brukt for å beskrive studievariabler. Uavhengige t-tester og enveis variansanalyse (ANOVA) ble utført for å analysere baseline-ekvivalenten mellom studiegruppene. De generaliserte estimeringsligningene ble brukt til å analysere effektiviteten av intervensjonen for å øke kunnskap, kunnskap, opplevde fordeler, opplevde barrierer, selveffektivitet og overholdelse av antikoagulerende terapier hos pasienter behandlet med orale antikoagulantia for atrieflimmer.