Effektiviteten av en hälsotrosmodell baserad intervention för antikoagulering

BAKGRUND: Inkonsekvent antikoagulationsbehandling hos AF-patienter är associerad med en högre risk för stroke och onormal blödning. Kontroll av oral antikoagulationsbehandling hos AF-patienter har dock ofta rapporterats som otillräcklig. Få teoretiskt baserade interventioner har testats för att förbättra medicinering i denna population. Tidigare studier har visat att hälsomodellen kan erbjuda vissa fördelar jämfört med andra teorier om beteendeförändringar för att förbättra följsamheten till medicinering hos vuxna med kroniska tillstånd.

SYFTE: Syftet med studien är att undersöka effektiviteten av en hälsotrosmodell baserad självhantering av oral antikoagulantterapiintervention på resultatet av medicinering och förmedlare av kunskap, professionellt stöd, hälsotro och själveffektivitet hos patienter behandlas med orala antikoagulantia för förmaksflimmer.

METODER: Studien är en randomiserad klinisk prövning med upprepade mätningar. Ett lämpligt urval av 72 vuxna som behandlades med antikoagulantia för förmaksflimmer rekryterades från två undervisningssjukhus i norra Taiwan. Deltagarna tilldelades slumpmässigt 1:1 till antingen kontrollgruppen (n = 36) eller interventionsgruppen (n = 36) efter att ha fyllt i baslinjefrågeformulär. Tilldelningen balanserades per plats genom att använda en minimeringsmetod. Den hälsomodellbaserade självförvaltningsinterventionen bestod av två huvudkomponenter: en 60-minuters individuell instruktion ansikte mot ansikte och sex uppföljande telefonsamtal. Deltagarna i kontrollgruppen fick regelbunden medicinutbildning, 10 minuters individuell instruktion för hälsokunskap och sex uppföljande telefonsamtal om hälsa. Data samlades in vid baslinjen, tredje månaden och sjätte månaden i båda grupperna, genom att använda självadministrerade frågeformulär. Utredaren administrerade studieenkäten efter att ha erhållit informerat samtycke från varje försöksperson. Datainsamlingen skedde på väntplatserna utanför poliklinikerna under patienternas besök på klinikerna. För försökspersoner som inte kunde läsa frågeformuläret på grund av syn eller andra problem, läste utredaren varje fråga för att hjälpa dem att fylla i frågeformuläret. Instrumenten inkluderar kunskapsskalan för förmaksflimmer, tillfredsställelseskalan om service och warfarinbehandling, undersökning om tro på antikoagulering och själveffektivitet för lämplig medicinering.

DATAANALYS: Data analyserades med hjälp av Statistical Package for Social Sciences 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Beskrivande analyser användes för att beskriva studievariabler. Oberoende t-tester och envägsvariansanalys (ANOVA) utfördes för att analysera baslinjeekvivalenten mellan studiegrupperna. De generaliserade skattningsekvationerna användes för att analysera effektiviteten av interventionen för att öka kunskap, kunskap, upplevda fördelar, upplevda barriärer, själveffektivitet och följsamhet till antikoagulantiaterapier hos patienter som behandlats med orala antikoagulantia för förmaksflimmer.