Wirksamkeit einer auf dem Gesundheitsglaubensmodell basierenden Intervention zur Einhaltung der Antikoagulation

HINTERGRUND: Eine inkonsistente Antikoagulationstherapie bei Patienten mit Vorhofflimmern ist mit einem höheren Risiko für Schlaganfälle und abnormale Blutungen verbunden. Die Kontrolle der oralen Antikoagulationstherapie bei Patienten mit Vorhofflimmern wurde jedoch häufig als unzureichend beschrieben. Es wurden nur wenige theoretisch fundierte Interventionen zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz in dieser Population getestet. Frühere Studien zeigten, dass das Health-Belief-Modell gegenüber anderen Verhaltensänderungstheorien einen gewissen Vorteil bieten kann, um die Medikamenteneinhaltung bei Erwachsenen mit chronischen Erkrankungen zu verbessern.

ZWECK: Der Zweck der Studie ist die Untersuchung der Wirksamkeit eines auf einem Health-Belief-Modell basierenden Selbstmanagements der Therapieintervention mit oralen Antikoagulanzien auf das Ergebnis der Medikamentenadhärenz und die Mediatoren Wissen, professionelle Unterstützung, Gesundheitsüberzeugung und Selbstwirksamkeit bei Patienten mit oralen Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern behandelt werden.

Methoden: Die Studie ist eine randomisierte klinische Studie mit wiederholten Messungen. Eine zweckmäßige Stichprobe von 72 Erwachsenen, die wegen Vorhofflimmern mit Antikoagulanzien behandelt wurden, wurde aus zwei Lehrkrankenhäusern in Nordtaiwan rekrutiert. Die Teilnehmer wurden nach dem Ausfüllen der Baseline-Fragebögen 1:1 zufällig entweder der Kontrollgruppe (n = 36) oder der Interventionsgruppe (n = 36) zugeteilt. Die Zuteilung wurde nach Site unter Verwendung einer Minimierungsmethode ausgeglichen. Die auf dem Gesundheitsglaubensmodell basierende Selbstmanagementintervention bestand aus zwei Hauptkomponenten: einer 60-minütigen Einzelschulung von Angesicht zu Angesicht und sechs anschließenden Telefonanrufen. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhielten eine regelmäßige Medikationsschulung, 10-minütige Einzelschulungen zum Thema Gesundheitswissen und sechs Folgetelefonate zum Thema Gesundheit. Die Daten wurden zu Studienbeginn, im dritten Monat und im sechsten Monat in beiden Gruppen unter Verwendung von selbstausgefüllten Fragebögen erhoben. Der Prüfarzt führte den Studienfragebogen durch, nachdem er von jedem Probanden die Einverständniserklärung eingeholt hatte. Die Datenerhebung erfolgte in den Wartebereichen außerhalb der Ambulanzen während der Besuche der Patienten in den Kliniken. Bei Probanden, die aufgrund von Seh- oder anderen Problemen nicht in der Lage waren, den Fragebogen zu lesen, las der Prüfarzt jede Frage, um ihnen beim Ausfüllen des Fragebogens zu helfen. Zu den Instrumenten gehören die Vorhofflimmern-Wissensskala, die Zufriedenheitsskala über Service und Warfarin-Behandlung, die Meinung zur Antikoagulationsumfrage und die Skala zur Selbstwirksamkeit bei angemessener Medikamentenverwendung.

DATENANALYSE: Die Daten wurden mit dem Statistical Package for Social Sciences 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) analysiert. Zur Beschreibung der Studienvariablen wurden deskriptive Analysen verwendet. Unabhängige t-Tests und eine Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) wurden durchgeführt, um das Baseline-Äquivalent zwischen den Studiengruppen zu analysieren. Die verallgemeinerten Schätzungsgleichungen wurden verwendet, um die Wirksamkeit der Intervention zur Verbesserung des Wissens, des Wissens, des wahrgenommenen Nutzens, der wahrgenommenen Barrieren, der Selbstwirksamkeit und der Einhaltung von Antikoagulanzientherapien bei Patienten zu analysieren, die mit oralen Antikoagulanzien gegen Vorhofflimmern behandelt wurden.