Eficácia de uma intervenção baseada em modelo de crença em saúde para adesão à anticoagulação

JUSTIFICATIVA: A terapia de anticoagulação inconsistente em pacientes com FA está associada a um maior risco de acidente vascular cerebral e sangramento anormal. No entanto, o controle da terapia de anticoagulação oral em pacientes com FA tem sido freqüentemente relatado como inadequado. Poucas intervenções de base teórica foram testadas para melhorar a adesão à medicação nessa população. Estudos anteriores mostraram que o modelo de crença em saúde pode oferecer alguma vantagem sobre outras teorias de mudança de comportamento para melhorar a adesão à medicação em adultos com condições crônicas.

OBJETIVO: O objetivo do estudo é investigar a eficácia de um modelo de autogerenciamento baseado em crenças de saúde da intervenção terapêutica com anticoagulantes orais sobre o resultado da adesão à medicação e os mediadores de conhecimento, apoio profissional, crença em saúde e autoeficácia em pacientes tratados com anticoagulantes orais para fibrilação atrial.

MÉTODOS: O estudo é um ensaio clínico randomizado com medidas repetidas. Uma amostra conveniente de 72 adultos tratados com anticoagulantes para fibrilação atrial foi recrutada em dois hospitais universitários no norte de Taiwan. Os participantes foram aleatoriamente designados 1:1 para o grupo de controle (n = 36) ou o grupo de intervenção (n = 36) após a conclusão dos questionários iniciais. A alocação foi equilibrada por local usando um método de minimização. A intervenção de autogestão baseada no modelo de crenças de saúde compreendeu dois componentes principais: uma instrução individual face a face de 60 minutos e seis chamadas telefônicas de acompanhamento. Os participantes do grupo de controle receberam educação regular sobre medicamentos, instruções individuais de 10 minutos para conhecimentos de saúde e seis telefonemas de acompanhamento sobre saúde. Os dados foram coletados no início do estudo, terceiro mês e sexto mês em ambos os grupos, por meio de questionários auto-administrados. O investigador administrou o questionário do estudo após obter o consentimento informado de cada sujeito. A coleta de dados ocorreu nas salas de espera fora dos ambulatórios durante as visitas dos pacientes aos ambulatórios. Para indivíduos que não conseguiram ler o questionário devido a problemas de visão ou outros, o investigador leu cada pergunta para ajudá-los a completar o questionário. Os instrumentos incluem a Escala de Conhecimento sobre Fibrilação Atrial, Escala de Satisfação sobre Serviço e Tratamento com Varfarina, Pesquisa de Crença Sobre Anticoagulação e Escala de Autoeficácia para Uso Apropriado de Medicamentos.

ANÁLISE DOS DADOS: Os dados foram analisados ​​usando o Statistical Package for the Social Sciences 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA). Análises descritivas foram usadas para descrever as variáveis ​​do estudo. Testes t independentes e análise de variância (ANOVA) de uma via foram realizados para analisar o equivalente de linha de base entre os grupos de estudo. As equações de estimativa generalizada foram usadas para analisar a eficácia da intervenção para aumentar o conhecimento, o conhecimento, os benefícios percebidos, as barreiras percebidas, a autoeficácia e a adesão às terapias anticoagulantes em pacientes tratados com anticoagulantes orais para fibrilação atrial.