Efficacité d'une intervention basée sur un modèle de croyances en matière de santé pour l'adhésion à l'anticoagulation

CONTEXTE: Un traitement anticoagulant incohérent chez les patients atteints de FA est associé à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de saignement anormal. Cependant, le contrôle du traitement anticoagulant oral chez les patients atteints de FA a souvent été signalé comme inadéquat. Peu d'interventions théoriques ont été testées pour améliorer l'adhésion aux médicaments dans cette population. Des études antérieures ont montré que le modèle des croyances en matière de santé peut offrir un certain avantage par rapport aux autres théories du changement de comportement pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les adultes atteints de maladies chroniques.

BUT : Le but de l'étude est d'étudier l'efficacité d'un modèle de croyance en la santé basé sur l'autogestion de l'intervention de thérapie anticoagulante orale sur les résultats de l'observance du traitement et les médiateurs de la connaissance, du soutien professionnel, de la croyance en la santé et de l'auto-efficacité chez les patients traités avec des anticoagulants oraux pour la fibrillation auriculaire.

MÉTHODES: L'étude est un essai clinique randomisé avec des mesures répétées. Un échantillon pratique de 72 adultes traités avec des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire a été recruté dans deux hôpitaux universitaires du nord de Taiwan. Les participants ont été assignés au hasard 1: 1 au groupe témoin (n = 36) ou au groupe d'intervention (n = 36) après avoir rempli les questionnaires de base. L'allocation a été équilibrée par site en utilisant une méthode de minimisation. L'intervention d'autogestion basée sur le modèle de croyance en la santé comprenait deux composantes principales : une instruction individuelle de 60 minutes en face à face et six appels téléphoniques de suivi. Les participants du groupe témoin ont reçu une formation régulière sur les médicaments, des instructions individuelles de 10 minutes sur les connaissances en matière de santé et six appels téléphoniques de suivi concernant leur santé. Les données ont été recueillies au départ, au troisième mois et au sixième mois dans les deux groupes, à l'aide de questionnaires auto-administrés. L'investigateur a administré le questionnaire de l'étude après avoir obtenu le consentement éclairé de chaque sujet. La collecte de données a eu lieu dans les zones d'attente à l'extérieur des cliniques externes lors des visites des patients aux cliniques. Pour les sujets qui n'ont pas pu lire le questionnaire en raison de problèmes de vision ou d'autres problèmes, l'enquêteur a lu chaque question pour les aider à remplir le questionnaire. Les instruments comprennent l'échelle de connaissances sur la fibrillation auriculaire, l'échelle de satisfaction concernant le service et le traitement à la warfarine, l'enquête sur les croyances concernant l'anticoagulation et l'échelle d'auto-efficacité pour l'utilisation appropriée des médicaments.

ANALYSE DES DONNÉES: Les données ont été analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, États-Unis). Des analyses descriptives ont été utilisées pour décrire les variables de l'étude. Des tests t indépendants et une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) ont été effectués pour analyser l'équivalent de référence entre les groupes d'étude. Les équations d'estimation généralisées ont été utilisées pour analyser l'efficacité de l'intervention pour améliorer les connaissances, les connaissances, les avantages perçus, les obstacles perçus, l'auto-efficacité et l'adhésion aux traitements anticoagulants chez les patients traités avec des anticoagulants oraux pour la fibrillation auriculaire.