ABI における気分の落ち込みに対する MAPLES パイロット研究 (MAPLES)

後天性脳損傷 (ABI) の後には、気分の落ち込みやうつ病がよく見られます。 ABI の効果的な治療法に関する証拠は不足しています。 行動活性化 (BA) は、潜在的に価値のあるオプションです。 気分が落ち込んでいる人は、ポジティブな活動を想像したり、計画したり、取り組むことが困難になったり、ネガティブな結果を恐れて活動を避けたりすることがあります。 これにより、ポジティブな強化が減少し、気分がさらに低下する可能性があります。 BA は、個人が楽しい活動に参加することを奨励することで、このサイクルを逆転させることを目指しています。 その単純さにもかかわらず、非ABI集団においては「会話療法」や気分薬と同じくらい効果的でした。 そのシンプルさは、認知の問題が活動への参加に対するさらなる障壁を形成する可能性がある ABI において特に役立つ可能性があります。

この研究では、活動レベルを高め、気分を改善する 2 つの方法を検討します。 1 つ目 (アクティビティ エンゲージメント グループ) は、週に 1 回、8 週間にわたって運営されるソーシャル グループで、ABI 参加者はゲーム、工作、ディスカッションに参加することが奨励されます。 その目的は、メンバーが直接的なポジティブな強化を得て、グループ終了後に活動レベルを維持し、気分を高めることができるように恐怖に挑戦できるようにすることです。

2 番目のアプローチ (活動計画グループ) は、やはり 8 週間のグループで、参加者が前向きな活動を特定、計画、スケジュールするのを支援します。 このグループでは、活動を計画する際の問題の特定と克服についてのディスカッションが含まれます。 繰り返しになりますが、計画とスケジュール設定のトレーニング スキルがグループを超えて一般化されることが期待されています。

主な目的は、ABI における 2 つのアプローチの実用性、実現可能性、および受け入れ可能性を検証することです。 第 2 の目的は、待機リストのグループと比較して、どちらかのグループが活動レベルと気分の改善につながるかどうかを評価することです。 個人は、アクティビティ エンゲージメント グループ、アクティビティ プランニング グループ、または 8 週間の待機リスト グループにランダムに割り当てられます。 全員が活動レベルと気分の測定を完了します。 グループの終了時に、これらの措置が繰り返されます。 待機リストの参加者は、アクティビティ エンゲージメント グループまたはアクティビティ プランニング グループのいずれかに再度ランダムに割り当てられます。

採用率、中退率、退社面接は、実現可能性と、参加者がどのように有意義または価値のあるグループを見つけたかを評価するために使用されます。 測定値を比較すると、待機リストに登録されているグループと比較して、そのグループが改善に関連しているかどうかがわかります。 効果が持続するかどうかを確認するために、グループ終了後 1 か月後にすべての参加者が同じ措置を繰り返します。