術後疼痛管理のための両側TAPブロックのexparel使用

Exparel は、局所麻酔薬であるブピバカインのリポソーム型です。 Exparel はそのリポソームの性質に続いて、ブピバカインを注入された領域にゆっくりと放出し (超音波ガイド フィールド ブロック)、最大 48 ～ 72 時間にわたって痛みを軽減します。

Exparel in TAP ブロックは、開腹手術または腹腔鏡下手補助による腹部/骨盤手術を受けている患者で、硬膜外 (抗凝固薬の使用、中腰の金属ハードウェアを使用した脊椎手術の既往) の候補ではない患者、またはレスキューとして行うことができます。腹腔鏡手術を受けたが、手術室で開腹手術に変更された患者のためのブロック。

このブロックは通常、術中 (患者が麻酔から覚める前) または術後直後の回復ユニット (PACU) エリアで実行されます。

超音波ガイドによる両側 TAP ブロックを行うための十分な訓練を受けた麻酔担当者は、Exparel 20 cc を 0.25% ブピビカイン 20 cc および 20 cc の生理食塩水と組み合わせて 60 cc シリンジに入れます。 超音波装置を使用して、腹部の両側に Stimuplex 針で TAP ブロックを配置します。 TAP 領域が見つかったら、通常の生理食塩水によるハイドロダイセクションを使用して TAP 領域を確認し、次に 30 cc の Exparel/0.25% を注入します。 ブピバカイン/生理食塩水を両側に投与。

患者は PACU エリアで診察を受け、痛みのスコアと経口モルヒネ当量 (OME) が計算されます。 術後 1 日目 (POD) に患者を診察し、期待される疼痛管理と疼痛管理の目標について話し合います (つまり、 オピオイドの使用を減らすための集学的疼痛レジメンと目標の使用）。 チラシ (患者教育委員会によって承認された) は、さらなる患者教育のために POD 1 で患者に提供されます。 POD 0 ～ 5 について計算された疼痛スコアと OME。 患者のカルテと患者のインタビューの経過記録は、患者に N/V のエピソードがあったかどうかも開示します。これは、収集する別のデータ ポイントです。 最後に、入院期間 (入院日から退院日まで) について患者カルテを確認します。対照群: 開腹手術または手補助腹腔鏡手術を受け、TAP ブロックを受けず、主に術後疼痛管理のためにオピオイドを投与された患者. 比較（コントロール）グループについては、PACU にいる間、および POD 1 ～ POD 5 から OME 要件を計算します。POD 1 の間に患者を見て、疼痛管理の期待と疼痛管理の目標について話し合います。 患者のカルテと患者のインタビューの経過記録は、患者に N/V のエピソードがあったかどうかも開示します。これは、収集する別のデータ ポイントです。 最後に、患者の入院期間 (入院日から退院日まで) のカルテを確認します。 Exparel TAP ブロック (実験) グループの場合は N=20、TAP ブロックなし (対照) グループの場合は N=20 を探しています。