Exparel használata bilaterális TAP-blokkokban a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz

Az Exparel a bupivakain liposzómás formája, helyi érzéstelenítő. Másodlagos liposzómális jellege miatt az Exparel lassan engedi fel a bupivakaint az injektált területre (ultrahanggal irányított térblokk), így akár 48-72 órán keresztül is enyhítheti a fájdalmat.

Az Exparel a TAP blokkokban végezhető nyílt vagy laparoszkópos, kézzel támogatott hasi/kismedencei beavatkozáson átesett betegeknél, akik NEM epidurális (alvadásgátló gyógyszeres kezelés, gerincműtét a kórelőzményben fémhardverrel a hát alsó részén) vagy mentési célból. blokk olyan betegek számára, akik laparoszkópos műtéten esnek át, de a műtőben nyitott hasi műtétre tértek át.

Ezt a blokkot általában intraoperatívan (mielőtt a beteg felébred az érzéstelenítésből) vagy az azonnali műtét utáni helyreállítási egység (PACU) területén hajtják végre.

Azok az érzéstelenítők, akik jól képzettek az ultrahanggal vezérelt kétoldali TAP blokkok végrehajtására, az Exparel 20 cc-t 0,25% Bupivicaine 20 ccs-sel és 20 ccs normál sóoldattal kombinálják egy 60 cm3-es fecskendőben. Az ultrahangos készülékkel Stimuplex tűvel megtalálják a TAP blokkot a has mindkét oldalán. Miután megtalálta a TAP területet, normál sóoldattal végzett hidrodisszekciót használnak a TAP terület megerősítésére, majd 30 ccs Exparel/0,25% Bupivakain/normál sóoldat mindkét oldalra beadva.

A betegeket a PACU területen látják, ahol a fájdalompontszámokat és az orális morfium-ekvivalenseket (OME) számítják ki. A páciens az 1. posztoperatív napon (POD) látható, hogy megvitassák a fájdalomcsillapítással kapcsolatos elvárásokat és a fájdalomkezelés céljait (pl. multimodális fájdalomkezelés és az opioidhasználat csökkentésének céljai). A betegképzési bizottság által jóváhagyott szórólapot a POD 1-en lévő páciens kapja a beteg továbbképzéséhez. Fájdalompontszámok és OME-k a POD 0-5-re számítva. A betegdiagramon és a páciensinterjún szereplő előrehaladási megjegyzések azt is feltárják, hogy a betegnél voltak-e N/V epizódok, egy másik adatpont, amelyet gyűjtünk. Végre áttekintjük a betegtáblázatokat a felvétel időtartamára vonatkozóan (a felvétel dátuma a hazabocsátás dátumáig) Kontroll csoportunk: nyílt hasi vagy kézi laparoszkópos műtéten átesett betegek, akik nem kaptak TAP-blokkot, és főleg opioidokat kaptak a posztop utáni fájdalomcsillapításra . Az összehasonlító (kontroll) csoportban kiszámítjuk az OME-igényeket a PACU-ban és a POD 1-POD 5-ben. A POD 1 alatt találkozunk a betegekkel, hogy megvitassuk a fájdalomcsillapítással kapcsolatos elvárásokat és a fájdalomkezelés céljait. A betegdiagramon és a páciensinterjún szereplő előrehaladási megjegyzések azt is feltárják, hogy a betegnél voltak-e N/V epizódok, egy másik adatpont, amelyet gyűjtünk. Végezetül áttekintjük a betegtáblázatot a felvétel időtartamára vonatkozóan (a felvétel dátuma az elbocsátás dátumáig) N=20-at keresünk az Exparel TAP blokk (kísérleti) csoporthoz és N=20-at a TAP blokk nélküli (kontroll) csoporthoz