Exparel Användning i bilaterala TAP-block för postoperativ smärtkontroll

Exparel är en liposomal form av bupivakain, ett lokalbedövningsmedel. Sekundärt till dess liposomala natur frisätter Exparel långsamt bupivakain i det injicerade området (ultrasjudsstyrt fältblock) så att det kan lindra smärta i upp till 48-72 timmar.

Exparel i TAP-block kan utföras på patienter som genomgår öppna eller laparoskopiska handassisterade buk-/bäckeningrepp, som INTE är kandidater för en epidural (användning av antikoagulerande mediciner, historia av ryggradskirurgi med metallhårdvara i mitten av nedre delen av ryggen) eller som en räddning block för patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi men övergår till öppen bukkirurgi i operationssalen.

Denna blockering utförs vanligtvis intraoperativt (innan patienten vaknar från anestesi) eller i området för omedelbar postop recovery (PACU).

Anestesipersonal som har utbildats för att utföra ultraljudsstyrda bilaterala TAP-block kommer att kombinera Exparel 20 cc med 0,25 % Bupivicaine 20 cc och 20 cc normal koksaltlösning i en 60 cc spruta. Med ultraljudsapparat kommer de att lokalisera TAP-blocket på varje sida av buken med en Stimuplex-nål. När TAP-området har hittats används hydrodissektion med normal saltlösning för att bekräfta TAP-området, och sedan 30 ccs av ​​Exparel/0,25 % Bupivakain/normal koksaltlösning administreras på varje sida.

Patienter ses i PACU-området, där smärtpoäng och orala morfinekvivalenter (OME) beräknas. Patient ses under postoperativ dag (POD) 1 för att diskutera förväntningar på smärtkontroll och mål för smärtbehandling (dvs. användning av multimodal smärtbehandling och mål för att minska opioidanvändningen). Ett flygblad (godkänt av patientutbildningsnämnden) ges till patienten på POD 1 för vidare patientutbildning. Smärtpoäng och OMEs beräknade för POD 0-5. Framstegsanteckningar i patientens diagram och patientintervju avslöjar också om patienten hade episoder av N/V, en annan datapunkt som vi kommer att samla in. Vi kommer slutligen att se över patientdiagram för inläggningens längd (inläggningsdatum till utskrivningsdatum) Vår kontrollgrupp: patienter som genomgått öppen buk- eller handassisterad laparoskopisk kirurgi och som inte fick ett TAP-block, och som huvudsakligen fick opioider för postop smärtkontroll . För jämförelsegruppen (kontroll) kommer vi att beräkna OME-kraven i PACU och från POD 1-POD 5. Vi kommer att träffa patienter under POD 1 för att diskutera förväntningar på smärtkontroll och mål för smärtbehandling. Framstegsanteckningar i patientens diagram och patientintervju avslöjar också om patienten hade episoder av N/V, en annan datapunkt som vi kommer att samla in. Vi kommer slutligen att granska patientens diagram för inläggningslängd (inläggningsdatum till utskrivningsdatum) Vi letar efter N=20 för Exparel TAP-block (experimentell) grupp och N=20 för ingen TAP-block (kontroll) grupp