수술 후 통증 조절을 위한 양측 TAP 블록의 Exparel 사용

엑스파렐은 국부 마취제인 부피바카인의 리포솜 형태입니다. 리포솜 특성에 이차적으로 Exparel은 주입된 부위에 부피바카인을 천천히 방출하여(초음파 가이드 필드 블록) 최대 48-72시간 동안 통증을 완화할 수 있습니다.

Exparel in TAP 블록은 경막외 수술(항응고 약물 사용, 중하부 허리의 금속 하드웨어를 사용한 척추 수술 이력) 또는 구조 목적으로 개복 또는 복강경 손 보조 복부/골반 시술을 받는 환자에게 수행할 수 있습니다. 복강경 수술을 받았지만 수술실에서 복강경 수술로 전환한 환자를 위한 블록.

이 블록은 일반적으로 수술 중(환자가 마취에서 깨어나기 전) 또는 즉시 수술 후 회복실(PACU) 영역에서 수행됩니다.

초음파 유도 양측 TAP 블록을 수행하도록 잘 훈련된 마취 담당자는 Exparel 20cc와 0.25% Bupivicaine 20cc 및 20cc 생리 식염수를 60cc 주사기에 결합합니다. 초음파 기계를 사용하여 Stimuplex 바늘로 복부 양쪽에 TAP 블록을 찾습니다. TAP 부위가 발견되면 생리식염수를 이용한 수첨해부로 TAP 부위를 확인한 후 Exparel/0.25% 30cc를 주입합니다. 각 면에 부피바카인/일반 식염수 투여.

통증 점수와 경구 모르핀 등가물(OME)이 계산되는 PACU 영역에서 환자를 볼 수 있습니다. 수술 후 날(POD) 1에 본 환자는 통증 조절에 대한 기대치와 통증 관리 목표(즉, 복합 통증 요법 및 오피오이드 사용을 줄이기 위한 목표의 사용). 추가 환자 교육을 위해 POD 1의 환자에게 전단지(환자 교육 위원회 승인)가 제공됩니다. POD 0-5에 대해 계산된 통증 점수 및 OME. 환자의 차트 및 환자 인터뷰의 경과 노트는 또한 환자가 N/V 에피소드가 있었는지, 우리가 수집할 또 다른 데이터 포인트를 공개합니다. 최종적으로 입원 기간(입원일에서 퇴원일까지)에 대한 환자 차트를 검토할 예정입니다. 대조군: 개복 복부 또는 손 보조 복강경 수술을 받았고 TAP 차단을 받지 않았으며 주로 수술 후 통증 조절을 위해 오피오이드를 투여받은 환자 . 비교(대조군) 그룹의 경우 PACU에 있는 동안 및 POD 1-POD 5에서 OME 요구 사항을 계산합니다. POD 1 동안 환자를 만나 통증 조절에 대한 기대치와 통증 관리 목표를 논의합니다. 환자의 차트 및 환자 인터뷰의 경과 노트는 또한 환자가 N/V 에피소드가 있었는지, 우리가 수집할 또 다른 데이터 포인트를 공개합니다. 최종적으로 입원 기간(입원일에서 퇴원일까지)에 대한 환자의 차트를 검토할 것입니다. Exparel TAP 블록(실험) 그룹의 경우 N=20, TAP 블록 없음(대조군) 그룹의 경우 N=20을 찾고 있습니다.